Nessuna differenza nei risultati trovata tra i nuovi antidepressivi e la CBT
Le prove disponibili non suggeriscono alcuna differenza negli effetti del trattamento degli antidepressivi di seconda generazione e della terapia cognitivo comportamentale (CBT), da soli o in combinazione, per i pazienti con depressione grave, secondo un nuovo studio internazionale.
Poiché i pazienti hanno preferenze personali per un trattamento rispetto all'altro, entrambi dovrebbero essere resi accessibili ai pazienti con disturbo depressivo maggiore, consigliano i ricercatori.
Il disturbo depressivo maggiore è la forma di depressione più comune e invalidante, che colpisce oltre 32 milioni di americani. Il trattamento è spesso iniziato in un contesto di cure primarie, di solito con farmaci antidepressivi di seconda generazione, come gli SSRI.
La CBT è un tipo di psicoterapia che lavora per risolvere i problemi e cambiare il pensiero e il comportamento inutili.
Mentre alcune ricerche hanno suggerito che i pazienti potrebbero preferire il trattamento con la psicoterapia rispetto ai farmaci, le prove su quali trattamenti siano più efficaci non sono state chiare, secondo i ricercatori.
Questo è ciò che ha spinto un team guidato da Gerald Gartlehner, M.D., M.P.H., presso l'Università del Danubio in Austria, ad analizzare i risultati di 11 studi randomizzati controllati.
Ogni studio ha confrontato antidepressivi di seconda generazione e CBT per il trattamento iniziale del disturbo depressivo maggiore. Gli studi hanno coinvolto più di 1.500 pazienti.
I ricercatori, tra cui Halle Amick, M.S.P.H. e colleghi dell'Università della Carolina del Nord e del Research Triangle Institute International, hanno notato di aver preso in considerazione le differenze nella progettazione e nella qualità dello studio per ridurre al minimo i pregiudizi.
Non hanno trovato differenze statisticamente significative nell'efficacia tra antidepressivi di seconda generazione e CBT per la risposta, la remissione o il cambiamento nel punteggio della depressione.
Inoltre, secondo i risultati dello studio, non sono state trovate differenze significative nei tassi di interruzione o interruzione complessiva dello studio a causa della mancanza di efficacia.
Non è stato possibile trarre conclusioni su altri risultati a causa della mancanza di prove, ei ricercatori sottolineano che i loro risultati "dovrebbero essere interpretati con cautela data la scarsa forza delle prove per la maggior parte dei risultati".
Tuttavia, dicono che i loro risultati "sono relativamente coerenti con meta-analisi simili".
Inoltre, raccomandano nello studio, che è stato pubblicato nel British Medical Journal (BMJ). che entrambi i trattamenti "dovrebbero essere resi accessibili, da soli o in combinazione, ai pazienti di cure primarie con disturbo depressivo maggiore".
In un editoriale di accompagnamento, lo psichiatra Mark Sinyor, M.D. e colleghi dell'Università di Toronto affermano che entrambe le opzioni sembrano ugualmente efficaci, sebbene le prove siano limitate.
Sostengono una ricerca più ampia e di alta qualità che confronti gli antidepressivi con la CBT nella depressione acuta.
Nel frattempo, affermano che i responsabili politici "devono riconoscere la proiezione dell'Organizzazione mondiale della sanità secondo cui il disturbo depressivo maggiore sarà la principale causa del carico di malattia in tutto il mondo entro il 2030, adottando misure più significative verso la prevenzione primaria".
Credono che questi passaggi dovrebbero includere gli sforzi "per correggere gli antecedenti sociali del disturbo depressivo maggiore, come la povertà e la mancanza di istruzione, insieme a migliori programmi di salute mentale nelle scuole".
Agli studenti potrebbe anche essere insegnata la CBT di base o altri interventi, come la consapevolezza, "con l'obiettivo di prevenire i sintomi piuttosto che fare affidamento sul trattamento una volta che i sintomi iniziano", conclude l'editoriale.
Fonte: British Medical Journal
