Gravidanza legata a un maggior rischio di lesioni traumatiche e morte
Un nuovo studio rileva che le donne incinte hanno il doppio delle probabilità di essere vittime di traumi legati ad aggressioni (abuso fisico, omicidio o suicidio) - e di morire per le loro ferite - rispetto ai traumi legati a incidenti come incidenti stradali o cadute, rispetto a alle donne non gravide.
La ricerca ha anche scoperto che quasi una donna incinta su cinque ricoverata in un centro traumatologico ha riferito di una malattia psichiatrica o è arrivata in ospedale dopo un tentativo di suicidio. Anche le minoranze e le donne non assicurate avevano una probabilità significativamente maggiore di subire aggressioni.
I risultati provengono da un'analisi in tutto lo stato della Pennsylvania dei casi di trauma ospedalieri verificatisi nell'arco di un decennio e sono stati recentemente presentati al meeting clinico e scientifico dell'American Congress of Obstetricians & Gynecologists '(ACOG) a San Diego.
Precedenti ricerche sull'argomento hanno dimostrato che la violenza è comune in gravidanza, anche nelle relazioni senza precedenti di abusi, ma il nuovo studio è la prima grande analisi a livello statale che evidenzia l'effetto del trauma violento sulla mortalità materna.
"Il trauma da aggressioni o incidenti complica una gravidanza su 12 ed è la principale causa di morte non ostetrica tra le donne in gravidanza", ha detto l'autore principale Neha Deshpande, MD, un residente clinico di ostetricia e ginecologia presso la Perelman School of Medicine presso l'Università della Pennsylvania.
"Non solo è associato a complicazioni per il bambino, ma la gestione delle lesioni traumatiche nelle pazienti in gravidanza ha le sue sfide uniche, dati i cambiamenti fisiologici della gravidanza e le restrizioni che i medici possono affrontare quando trattano le pazienti in gravidanza
“Nonostante la gravità del problema, si sa poco su come il trauma abbia effettivamente un impatto sulle donne in gravidanza poiché le cause di morte accidentale e incidentale sono escluse in molte revisioni sulla mortalità materna a livello statale e nazionale. I risultati sorprendenti del nostro studio suggeriscono che uno screening diffuso per violenza e traumi durante la gravidanza può fornire un'opportunità per identificare le donne a rischio di morte durante la gravidanza ".
L'analisi si è concentrata sui ricoveri nei centri traumatologici dal 2005 al 2015 e ha incluso quasi 45.000 casi di trauma tra le vittime definite come donne in età fertile (14-49).
I risultati mostrano che le vittime di traumi in gravidanza, in media, hanno subito lesioni meno gravi rispetto alle donne non gravide. Tuttavia, nonostante lesioni meno gravi, le donne incinte avevano quasi il doppio delle probabilità di morire quando arrivavano in ospedale o di morire in ospedale.
In particolare, il trauma correlato all'aggressione è stato circa tre volte più mortale del trauma correlato all'incidente. Inoltre, dopo aver subito un'aggressione violenta, le donne incinte avevano una probabilità 4,4 volte maggiore di essere trasferite in un'altra struttura per servizi ostetrici e supporto.
"Poiché la definizione tipica di morti materne include solo quelle direttamente causate o influenzate dalla gravidanza, non include le cause di morte accidentali o accidentali, rendendo difficile valutare con precisione il peso delle morti legate a traumi sulla mortalità materna", ha detto l'autore senior Corrina M. Oxford, MD, assistente professore di ostetricia clinica e ginecologia presso la Perelman School of Medicine dell'Università della Pennsylvania.
"Tuttavia, le prove presentate nel nostro studio suggeriscono che questo è un problema pervasivo che richiede ulteriore attenzione per garantire che queste donne e i loro bambini siano adeguatamente curati".
Lo studio ha anche rilevato che quasi una donna incinta su cinque ha riferito di una malattia psichiatrica o è arrivata in ospedale dopo un tentativo di suicidio. Anche le minoranze e le donne non assicurate avevano una probabilità significativamente maggiore di subire aggressioni.
I ricercatori affermano che i risultati indicano un'opportunità di intervento per salvaguardare le donne incinte e raccomandano lo screening universale delle donne incinte presso le cliniche ostetriche per aggressioni e malattie mentali, simile agli screening per la depressione postpartum.
Fonte: University of Pennsylvania School of Medicine
