I pazienti con dolore alla schiena si preoccupano dello stigma dell'assunzione di oppioidi

Milioni di persone assumono oppioidi per il mal di schiena cronico, ma una nuova ricerca mostra che molti di loro ottengono un sollievo limitato durante gli effetti collaterali. Si preoccupano anche dello stigma associato all'assunzione di antidolorifici.

Più di 100 milioni di persone negli Stati Uniti soffrono di dolore cronico e quelli con lombalgia cronica hanno maggiori probabilità rispetto ai pazienti con altri tipi di dolore che vengano prescritti oppioidi. Sfortunatamente, questi farmaci creano dipendenza e possono causare effetti collaterali, che vanno dalla sonnolenza ai problemi respiratori.

"I pazienti sono sempre più consapevoli che gli oppioidi sono problematici, ma non sanno che ci sono opzioni di trattamento alternative", ha detto Asokumar Buvanendran, MD, direttore dell'anestesia ortopedica e vicepresidente per la ricerca presso la Rush University di Chicago e autore principale dello studio, che è stato presentato all'incontro annuale ANESTHESIOLOGY 2016.

"Mentre alcuni pazienti possono trarre beneficio dagli oppioidi per il dolore intenso per alcuni giorni dopo un infortunio, i medici devono svezzare i loro pazienti e utilizzare invece terapie multimodali".

Per lo studio, 2.030 persone con lombalgia hanno completato un sondaggio sul trattamento. Quasi la metà - 941 - stava attualmente assumendo oppioidi. Alla domanda su quanto riuscissero gli oppioidi ad alleviare il dolore, solo il 13% ha risposto "molto efficace". La risposta più comune, fornita dal 44%, è stata "un po 'di successo" e il 31% ha detto "moderatamente riuscito". Circa il 12 per cento ha detto "non riuscito".

Inoltre, il 75% ha affermato di aver sperimentato effetti collaterali, tra cui costipazione (65%), sonnolenza (37%), problemi cognitivi (32%) e dipendenza (29%).

Avevano anche preoccupazioni per lo stigma associato all'assunzione di oppioidi. Secondo i risultati dello studio, il 41% ha affermato di sentirsi giudicato dall'uso di oppioidi. Mentre il 68% dei pazienti era stato trattato anche con antidepressivi, solo il 19% ha sentito uno stigma nell'usarli.

Un'azienda farmaceutica ha recentemente accettato di rivelare nel suo materiale promozionale che gli antidolorifici narcotici comportano un serio rischio di dipendenza e di non promuovere oppioidi per usi non approvati e "off-label" come il mal di schiena a lungo termine. I ricercatori hanno anche notato una mancanza di studi solidi sull'efficacia degli oppioidi nel trattamento del mal di schiena oltre le 12 settimane.

I pazienti con lombalgia cronica - descritta come dolore persistente che dura più di tre mesi - dovrebbero vedere uno specialista in medicina del dolore che utilizza un approccio che combina una varietà di trattamenti che possono essere più vantaggiosi, ha detto Buvanendran.

Questi trattamenti includono terapia fisica, rinforzo, procedure interventistiche come blocchi nervosi, tecniche di ablazione nervosa o dispositivi impiantabili, altri farmaci come antinfiammatori e terapie alternative come il biofeedback e il massaggio, ha detto.

Fonte: The American Society of Anesthesiologists