Gravidanza non intenzionale aumenta il rischio di depressione post-partum
La depressione postpartum colpisce una percentuale significativa di donne dopo che hanno avuto un bambino. Di solito si sviluppa nelle prime quattro-sei settimane dopo il parto, anche se in alcuni casi potrebbe non svilupparsi fino a diversi mesi dopo.
I sintomi includono umore basso, affaticamento, ansia, irritabilità, sensazione di incapacità di far fronte e difficoltà a dormire, ma spesso non viene rilevato e comunemente sottodiagnosticato.
I ricercatori, guidati dalla dott.ssa Rebecca Mercier dell'Università della Carolina del Nord, hanno chiesto a 688 donne in stato di gravidanza da 15 a 19 settimane e che frequentavano una clinica per la gravidanza se stavano avendo una gravidanza "intenzionale", "errata" o "indesiderata". Circa due terzi (64 percento) delle gravidanze erano intenzionali, il 30 percento era stato misurato e il sei percento era indesiderato. Le gravidanze errate e indesiderate sono state classificate come non intenzionali ai fini dell'analisi.
Quando i bambini avevano tre mesi, l'11% delle madri con gravidanze indesiderate presentava depressione postpartum, definita come un punteggio superiore a 13 sulla scala della depressione postpartum di Edimburgo. Il tasso nel gruppo previsto era del cinque percento.
Dopo un anno, sono state seguite 550 donne. Nel gruppo non intenzionale, il 12% aveva una depressione postpartum rispetto al 3% del gruppo previsto. Ciò equivale a 2,1 volte il rischio a tre mesi e 3,6 volte il rischio dopo un anno.
"Una volta presi in considerazione molti fattori di rischio come l'età, la povertà e il livello di istruzione, le donne con gravidanze indesiderate avevano il doppio delle probabilità di soffrire di depressione postpartum dopo un anno", hanno detto i ricercatori.
I risultati completi sono pubblicati in BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology. Il team ha concluso: "Sebbene molti elementi possano contribuire alla depressione postpartum, anche una gravidanza involontaria potrebbe essere un fattore che contribuisce".
"Una gravidanza non intenzionale portata a termine può avere un effetto a lungo termine sulle donne", ha detto Mercier. "Gli operatori sanitari dovrebbero quindi prendere in considerazione la possibilità di chiedere informazioni sulla gravidanza alle prime visite, poiché le donne che riferiscono che la loro gravidanza non era intenzionale o indesiderata possono beneficiare di uno screening precoce o più mirato sia durante che dopo la gravidanza."
Louise Silverton, M.Sc., del Royal College of Midwives con sede a Londra, ha commentato che la ricerca sottolinea l'importanza dell'accesso alle ostetriche. "Le conseguenze di ciò possono essere gravi, per le donne, per le famiglie e per il servizio sanitario".
La depressione postpartum è distinta dal cosiddetto "baby blues", che è uno stato transitorio di pianto sofferto da circa la metà delle donne postnatali entro circa tre o quattro giorni dalla nascita.
È stato a lungo creduto che la depressione postpartum sia collegata a cambiamenti nei livelli ormonali durante e subito dopo la gravidanza, ma questa idea è contestata da alcuni esperti.
Altri possibili fattori scatenanti, a parte una gravidanza non pianificata, includono l'incapacità di allattare (se si sperava), una storia di depressione, abuso o malattia mentale, fumo o alcol, paura per la cura dei bambini, ansia prima o durante la gravidanza, stress di fondo , una cattiva relazione coniugale, mancanza di risorse finanziarie, temperamento del bambino o problemi di salute come le coliche e soprattutto mancanza di sostegno sociale. Anche un parto difficile o pretermine o un basso peso alla nascita possono contribuire.
I geni possono anche svolgere un ruolo nel predisporre le donne alla depressione postpartum. Inoltre, il sonno, o la sua mancanza, è stato spesso proposto come possibile innesco per la depressione postpartum.
Altri studi indicano un legame tra depressione postpartum e dieta. Gli acidi grassi omega-3 hanno ricevuto la massima attenzione. Numerosi studi hanno trovato un'associazione positiva tra bassi livelli di omega-3 e una maggiore incidenza di depressione postpartum.
Nel complesso, i fattori che mettono le donne a più alto rischio di depressione postnatale sono simili a quelli che mettono le persone a più alto rischio di depressione in altri momenti della loro vita. Nonostante tutte le ricerche, la depressione postpartum può iniziare senza una ragione ovvia e, al contrario, una donna con molti fattori di rischio potrebbe non sviluppare la depressione postpartum.
Scrivendo in BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynecology, uno degli autori del documento sulla gravidanza non intenzionale, il dottor John Thorp dell'UNC, ha affermato: "Il periodo perinatale è un momento altamente vulnerabile per lo sviluppo o l'esacerbazione di malattie psichiatriche, inclusi depressione e disturbi d'ansia".
Chiede che la valutazione della storia del trauma e del disturbo da stress post traumatico sia misurata utilizzando brevi questionari in contesti di assistenza primaria, "oltre alla valutazione della depressione che sta diventando uno standard di cura".
Riferimenti
Mercier, R.J., Garrett, J., Thorp, J. e Siega-Riz, A.M. Intenzione di gravidanza e depressione postpartum: analisi dei dati secondari da una coorte prospettica. BJOG Un giornale internazionale di ostetricia e ginecologia. 8 maggio 2013 doi: 10.1111 / 1471-0528.12255
Meltzer-Brody, S. e Thorp, J. Il contributo della malattia psichiatrica sugli esiti perinatali. BJOG Un giornale internazionale di ostetricia e ginecologia. 27 luglio 2011 doi: 10.1111 / j.1471-0528.2011.03072
