Mini-ALIF aperto
La chirurgia della colonna vertebrale oggi è molto diversa dalla chirurgia della colonna vertebrale di ieri. Oggi, molti chirurghi della colonna vertebrale usano tecniche minimamente invasive come alternativa alla chirurgia della colonna vertebrale aperta. Con la chirurgia mini-invasiva della colonna vertebrale, avrai una cicatrice più piccola, passerai meno tempo in ospedale e tornerai rapidamente alle tue attività quotidiane. Una tecnica chiamata fusione intersomatica lombare anteriore mini-aperta (ALIF) raggiunge questi obiettivi per determinate condizioni della colonna vertebrale.
Con la chirurgia mini-invasiva della colonna vertebrale, avrai una cicatrice più piccola, passerai meno tempo in ospedale e tornerai rapidamente alle tue attività quotidiane.
Questa tecnica è fatta dalla tua parte anteriore; anteriore significa anteriore. I vantaggi di questa tecnica rispetto a un approccio posteriore (posteriore) (ad es. Fusione intersomatica lombare posteriore) o laterale (laterale) (fusione intersomatica lombare laterale) sono:- il tuo chirurgo non deve tagliare i muscoli della schiena
- è più facile inserire un impianto più grande dalla parte anteriore del corpo
- il chirurgo accede direttamente a tutto il disco perché ha accesso alla parte anteriore della colonna vertebrale
- c'è più superficie, che consente una migliore fusione
- le strutture nervose non vengono manipolate (spostate) durante la procedura
Quando viene utilizzato ALIF Mini-open?
L'ALIF mini-open viene spesso utilizzato per fondere L5-S1. (L'ultima vertebra della colonna lombare, la parte bassa della schiena, è fusa con la prima vertebra del sacro). Tuttavia, può anche essere utilizzato a livelli più alti nella colonna vertebrale. Ma poiché la parte bassa della schiena supporta molto del tuo peso corporeo, è una fonte comune di dolore e, quindi, un luogo comune per un intervento chirurgico.
Gli obiettivi di ALIF mini-open sono:
- per alleviare la pressione sul midollo spinale e / o sulle radici nervose
- per stabilizzare la colonna vertebrale
Questa procedura viene spesso eseguita nelle persone che hanno:
- malattia degenerativa del disco
- spondilolistesi di basso grado
- stenosi spinale
Come viene fatto il mini-ALIF aperto
Per questa procedura, sarai sdraiato sulla schiena e molto probabilmente sarai in anestesia generale. L'imaging intraoperatorio (ad es. Fluoroscopia) verrà utilizzato anche per guidare il chirurgo.
Il chirurgo eseguirà un'incisione orizzontale o verticale nell'addome basso, appena sopra una delle ossa del bacino. Questa incisione è generalmente inferiore a 5 cm. A volte un chirurgo generale, vascolare o toracico eseguirà questa incisione.
Sebbene ci siano alcuni approcci diversi per ALIF mini-aperto, l'approccio più semplice e più comune è quando il chirurgo ritrae il retto addominale, il muscolo addominale che corre verticalmente al centro dello stomaco. Ritirerà anche il tuo peritoneo (una sacca che trattiene l'intestino e gli organi addominali) usando un divaricatore.
Quindi il chirurgo eseguirà una discectomia; lui o lei rimuoverà il tuo disco.
A disco sparito, è necessario riempire uno spazio vuoto. Se non è pieno, la colonna vertebrale può diventare instabile, il che significa che puoi essere più incline a movimenti eccessivi e forse lesioni. Pertanto, il chirurgo utilizza la fusione per stabilizzare la colonna vertebrale.
Lui o lei riempie questo spazio vuoto con una piccola gabbia che ha la forma di un cilindro cavo. Questa gabbia è in genere realizzata con un polimero plastico, osso o titanio e sarà riempita con innesto osseo, una sostanza che facilita la fusione tra le vertebre.
L'innesto osseo può essere creato con osso reale o una sostanza biologica. Quando viene dal tuo stesso corpo, si chiama autotrapianto; quando proviene dal corpo di un donatore, è alloinnesto. Anche le sostanze biologiche (ad es. Proteine morfogenetiche ossee), sostituti dell'innesto osseo di origine umana, possono aiutare a facilitare la fusione.
Questa procedura è in genere sufficiente per stabilizzare la colonna vertebrale, ma potrebbe essere necessario un maggiore supporto. In tal caso, il chirurgo può utilizzare aste e viti per aiutare a stabilizzare la colonna vertebrale mentre le ossa si fondono per formare un supporto permanente. La fusione richiede in genere dai 6 ai 9 mesi.
L'esecuzione di ALIF mini-open richiede da 1 a 2 ore.
Rischi ALIF mini-aperti
Sebbene l'ALIF mini-open abbia meno rischi rispetto agli interventi chirurgici alla colonna vertebrale aperta, è ancora un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Alcuni dei rischi per questa procedura sono:
- eiaculazione retrograda: questo è un disturbo che si verifica quando lo sperma sale nella vescica di un uomo durante l'eiaculazione, un importante fattore di rischio per gli uomini che vogliono avere figli.
- lesioni all'intestino o alla vescica
- lesioni all'aorta (un'arteria principale che corre lungo la parte anteriore della colonna vertebrale e si divide prima che arrivi alle gambe)
- lesioni alle vene e altri vasi sanguigni
- coaguli di sangue
- l'innesto osseo potrebbe non fondersi correttamente, il che potrebbe richiedere un ulteriore intervento chirurgico
- viti o aste (se utilizzate) possono spostarsi
Ripristino ALIF mini-aperto
Il medico ti informerà quando sarai pronto per tornare alle tue normali attività, ma la maggior parte dei pazienti che hanno un ALIF mini-aperto possono tornare alla loro vita normale entro poche settimane dall'intervento.
- Vaccaro AR, Bono CM, eds. Chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva . New York, NY: Informa Healthcare; Del 2007.
- Pagina di una guida del paziente alla fusione intersomatica lombare anteriore. Sito Web del Medical Center dell'Università del Maryland. Disponibile su: http://www.umm.edu/spinecenter/education/anterior_lumbar_interbody_fusion.htm. 28 settembre 2007. Accesso al 21 ottobre 2010.
