Laminectomia lombare minimamente invasiva ambulatoriale

Se avverti dolore lombare e alle gambe e non hai trovato sollievo attraverso trattamenti non chirurgici come farmaci o terapia fisica, il tuo dottore o chirurgo della colonna vertebrale può raccomandare la laminectomia lombare. La laminectomia lombare è un comune intervento chirurgico alla colonna vertebrale eseguito per decomprimere o scaricare la pressione da specifici nervi nella colonna vertebrale che causano dolore alla schiena e alle gambe. Ora molti pazienti hanno la possibilità di sottoporsi a laminectomia lombare che utilizza i moderni progressi nella chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva eseguita in un centro ambulatoriale della colonna vertebrale.

In breve, una laminectomia lombare minimamente invasiva, nota anche come micro-laminectomia, esercita la pressione sulle radici del nervo spinale per alleviare il dolore e i sintomi correlati, come intorpidimento, formicolio e debolezza. Questa procedura ha lo stesso effetto della tradizionale laminectomia a fondo schiena aperta, tranne per la versione minimamente invasiva che offre al paziente e al chirurgo numerosi vantaggi, tra cui piccole incisioni e un recupero più rapido.

Chirurgia della colonna vertebrale ambulatoriale: Laminectomia lombare minimamente invasiva

Una laminectomia lombare minimamente invasiva comporta la rimozione di una porzione della lamina; un sottile pezzo di osso situato nella parte posteriore di ciascun corpo vertebrale che copre e protegge il canale spinale. Una micro-laminectomia può includere la rimozione di proliferazioni ossee (cioè osteofiti) e tessuto del legamento che comprime i nervi spinali a uno o più livelli della colonna vertebrale.

Una laminectomia lombare minimamente invasiva comporta la rimozione di una porzione della lamina; un sottile pezzo di osso situato nella parte posteriore di ciascun corpo vertebrale che copre e protegge il canale spinale.

Simile ad altri tipi di procedure di chirurgia mininvasiva della colonna vertebrale (MISS), una laminectomia lombare minimamente invasiva utilizza strumenti chirurgici espressamente progettati e realizzati per la chirurgia MIS. Questi piccoli strumenti consentono al chirurgo di separare i tessuti molli (ad es. I muscoli) anziché tagliare. Ciò significa meno dolore postoperatorio e meno tessuti per guarire dopo l'intervento chirurgico e, quindi, un recupero più rapido e il ritorno all'attività. Le procedure MISS sono in genere più sicure, più rapide e promuovono un recupero più rapido rispetto alla tradizionale chirurgia della colonna vertebrale.

I vantaggi distintivi della chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva includono:

• Incisioni più piccole
• Meno perdita di sangue
• Riduzione del rischio di danni ai muscoli e ai tessuti molli
• Minor rischio di infezione
• Dolore postoperatorio ridotto
• Riduzione dell'uso di antidolorifici
• Ripristino più rapido

Quando parli con i chirurghi della MISS, spesso ci si concentra sulle dimensioni dell'incisione, ma questo tipo di chirurgia ha un obiettivo maggiore di essere minimamente traumatico per il corpo . L'obiettivo finale è migliorare la qualità della tua vita rapidamente e con meno dolore il prima possibile. I progressi tecnologici della MISS non solo hanno dato ai chirurghi della colonna vertebrale un nuovo modo di eseguire la laminectomia lombare, ma hanno anche permesso di eseguire l'intervento chirurgico ambulatoriale in un centro di chirurgia specializzato.

I pazienti sottoposti a MISS in regime ambulatoriale riportano un'esperienza più confortevole che consente loro di tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento chirurgico e iniziare il recupero più rapidamente, in contrasto con la degenza in ospedale da due a tre giorni per una tradizionale laminectomia aperta in ospedale.

Condizioni trattate usando la laminectomia lombare minimamente invasiva

Il chirurgo può raccomandare una laminectomia lombare minimamente invasiva se ti sono state diagnosticate condizioni spinali che causano dolore alla schiena e alle gambe:

• Malattia degenerativa del disco
• Ernia discale lombare
• Stenosi spinale lombare
• Cisti sinoviale lombare

Cosa succede durante una laminectomia lombare minimamente invasiva ambulatoriale?

L'obiettivo della laminectomia lombare è decomprimere (rimuovere la compressione) i nervi spinali a uno o più livelli della zona lombare; la colonna lombare. In una laminectomia lombare aperta eseguita tradizionalmente, questo di solito significa rimuovere l'intera lamina. Lo svantaggio di questo tipo di laminectomia è se viene rimossa l'intera lamina, i muscoli circostanti non hanno nulla a cui ricollegarsi. La laminectomia tradizionale non è necessaria data la tecnologia disponibile oggi.

Una laminectomia minimamente invasiva della zona lombare è più mirata e rimuove solo la parte della lamina che causa la compressione. Pertanto, la maggior parte della lamina può essere risparmiata.

Prima dell'intervento chirurgico, viene somministrata l'anestesia generale specifica alla chirurgia ambulatoriale.

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo utilizza immagini a raggi X in tempo reale note come fluoroscopia. Le immagini catturate in tempo reale consentono al chirurgo di navigare e guidare con precisione i suoi strumenti chirurgici.

Il chirurgo esegue una piccola incisione cutanea (simile a una puntura), lunga circa 1 pollice direttamente sopra i livelli nella zona lombare in cui verrà eseguita la chirurgia. Successivamente, il chirurgo fa scorrere i divaricatori tubolari di dimensioni sequenziali attraverso l'incisione e separa i tessuti molli (ad esempio i muscoli). Il divaricatore tubolare tiene separati i tessuti. Durante il funzionamento, il chirurgo può indossare occhiali speciali (lenti di ingrandimento) o utilizzare un microscopio chirurgico specializzato che gli fornisce la visione microscopica del campo chirurgico. La capacità dei microscopi o del microscopio di ingrandire e illuminare consente al chirurgo di vedere piccoli tessuti che possono comprimere i nervi spinali. Inoltre, vengono utilizzati trapani ossei e altri strumenti appositamente progettati per la MISS per rimuovere gli speroni ossei (cioè gli osteofiti) o il tessuto del legamento che causano la compressione del nervo preservando la lamina e talvolta il legamento interspinoso.

Al termine della procedura, il chirurgo rimuove i divaricatori tubolari permettendo ai tessuti molli di tornare nei loro luoghi naturali. Il chirurgo chiude la piccola incisione usando suture che si dissolvono entro 2-4 settimane.

Dall'inizio alla fine, una laminectomia lombare minimamente invasiva in un centro ambulatoriale della colonna vertebrale dura circa 45 minuti.

Considerazioni sulla laminectomia lombare minimamente invasiva

La laminectomia lombare mini-invasiva presenta molti vantaggi rispetto alla sua controparte chirurgica tradizionale: meno perdite di sangue, piccole incisioni e tempi di recupero più rapidi per citarne alcuni. Tuttavia, non tutti i pazienti sono candidati per questo tipo di procedura, in particolare in ambito ambulatoriale.

Sebbene due pazienti possano ricevere la stessa diagnosi, non esistono due pazienti uguali. Mentre entrambi i pazienti possono essere idonei per laminectomia lombare minimamente invasiva, si può avere un grave problema di salute, come le malattie cardiovascolari. A seconda delle condizioni generali del paziente, che include problemi medici preesistenti, il chirurgo può raccomandare di eseguire la procedura MISS in ospedale. Se non è possibile sottoporsi a un intervento chirurgico presso un centro ambulatoriale della colonna vertebrale, comprendere che il chirurgo sta formulando la raccomandazione tenendo conto della propria sicurezza e salute.

Prima dell'intervento, il chirurgo spiegherà tutti i potenziali rischi e benefici della laminectomia lombare minimamente invasiva. L'anestesista spiegherà i rischi legati all'anestesia e sarà disponibile a rispondere a tutte le vostre domande.

Conclusione

Quando hai esaurito tutte le opzioni di trattamento non chirurgico per il mal di schiena e delle gambe, la laminectomia lombare MIS in ambiente ambulatoriale può essere un'opzione per te. I progressi tecnologici nella chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva hanno contribuito a trasformare molte procedure chirurgiche tradizionali aperte e complesse in quelle con un minore impatto sul corpo. Piccole incisioni, meno dolore / disagio post-chirurgico, recupero più rapido e l'ulteriore comodità di avere un intervento chirurgico in una clinica ambulatoriale della colonna vertebrale sono solo alcuni dei numerosi vantaggi di una laminectomia lombare minimamente invasiva.

Visualizza fonti

American Association of Neurological Surgeons. Chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Pubblicato maggio 2016. Accesso al 15 ottobre 2016.

Mayo Clinic. Laminectomia. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521. Pubblicato il 3 settembre 2015. Accesso al 13 ottobre 2015.

Gruppo medico Rush-Copley. Laminectomia lombare minimamente invasiva. http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-invasive-lumbar-laminectomy/. Accesso 13 ottobre 2016.