Ruolo dello specialista della gestione del dolore
Gli specialisti della gestione del dolore sono preoccupati per la capacità del paziente di funzionare e la sua qualità di vita. Quando il dolore è cronico o complicato da altre condizioni mediche, il medico di base del paziente può indirizzare il paziente a uno specialista del dolore, come un fisiatra. I fisiatri sono medici specializzati in medicina fisica e riabilitazione con un interesse particolare per le condizioni muscolo-scheletriche. Alcuni fisiatri hanno una formazione avanzata in Interventional Pain Management (IPM). L'IPM è un'area della medicina dedicata alla diagnosi e al trattamento dei disturbi legati al dolore.
I medici di medicina del dolore o gli specialisti della gestione del dolore sono spesso fisiatri interventisti con esperienza nella diagnosi e nel trattamento dei disturbi spinali. Fonte foto: 123RF.com.
Uno specialista di gestione del dolore sviluppa un piano di trattamento per alleviare, ridurre o gestire il dolore e aiutare i pazienti a tornare rapidamente alle attività quotidiane senza intervento chirurgico o forte dipendenza dai farmaci. Per assicurarsi che tutte le esigenze del paziente siano soddisfatte, il medico coordina l'assistenza attraverso un team interdisciplinare di professionisti della salute. Tali professionisti includono:
- fisiatri
- Gli anestesisti
- internisti
- oncologi
- Specialisti chirurgici
- psichiatri
- psicologi
- Gli infermieri
- Terapista occupazionale
- Fisioterapisti
Gli specialisti della gestione del dolore si preoccupano maggiormente della qualità della vita complessiva del paziente. A tal fine, trattano l'intero paziente, non solo una parte del corpo.
Diagnosticare la causa del mal di schiena
Prima che il medico possa curare il dolore del paziente, deve comprendere la causa del dolore. In alcuni casi di dolore la causa può essere ovvia, come una frattura spinale. In caso di dolore cronico, la causa (e) può essere sfuggente e rendere difficile la diagnosi. Il medico fa affidamento sull'anamnesi del paziente, sugli esami fisici e neurologici. Strumenti diagnostici aggiuntivi aiutano a supportare o escludere una diagnosi sospetta.
Valutazione approfondita del paziente
Il medico e il paziente parlano in modo approfondito dell'attuale problema del paziente e dell'anamnesi. Il medico può chiedere quando e come è iniziato il dolore, per una descrizione del dolore, sulle attività che aumentano o riducono il dolore e sui trattamenti attuali o passati.
Esame fisico e neurologico
Un esame fisico valuta i segni vitali del paziente; polso, respirazione, battito cardiaco, pressione sanguigna e così via. Un esame neurologico valuta le capacità sensoriali (sensoriali) e motorie (funzionali) del paziente, inclusi riflessi, equilibrio, capacità di camminare, forza muscolare e tono muscolare.
- La radiografia o la radiografia è un test comune eseguito per rivelare la condizione delle strutture ossee del corpo. I risultati potrebbero suggerire che sono necessari ulteriori test.
- La TAC (tomografia computerizzata) è uno studio di imaging tridimensionale utilizzato anche per valutare ossa e tessuti molli. Ogni immagine anatomica dettagliata assomiglia a fette o sezioni trasversali dell'area specifica del corpo.
- La risonanza magnetica (Magnetic Resonance Imaging) è un potente strumento di imaging. La risonanza magnetica è comunemente usata per la valutazione muscolo-scheletrica in quanto fornisce grandi dettagli su ossa e tessuti molli.
- La scansione PET (tomografia a emissione di positroni) utilizza piccole quantità di radionuclidi (isotopi radioattivi) per misurare i cambiamenti dei tessuti a livello cellulare. Questo test viene eseguito quando si sospetta il cancro.
- La discografia consente al medico di valutare i dischi intervertebrali (uno o più) come possibile fonte di dolore. Il test valuta l'integrità strutturale dei dischi e può essere utilizzato per replicare il dolore alla schiena o alle gambe. La procedura prevede l'uso di un colorante di contrasto iniettato in ciascun disco sospetto da esaminare mediante radiografia o TAC.
Gli strumenti elettrodiagnostici includono NCS (Nerve Conduction Study) ed EMG (Electromyography).
- NCS (Nerve Conduction Study) valuta la velocità degli impulsi nervosi mentre viaggiano lungo un nervo. Questo test può aiutare a determinare se ci sono danni ai nervi, l'entità del danno e se i nervi sono stati distrutti.
- EMG (elettromiografia) utilizza la stimolazione nervosa per valutare l'attività elettrica all'interno delle fibre muscolari selezionate. Il test misura la risposta muscolare e rileva danni e malattie muscolari. Può aiutare a distinguere tra un disturbo muscolare e nervoso.
- Di solito, vengono eseguiti entrambi i test, sebbene un NCS possa essere eseguito senza un EMG.
