Smartband può aiutare il trattamento della depressione

Una nuova ricerca promettente suggerisce che un'applicazione mobile per la salute può aiutare i fornitori a determinare se una persona risponderà favorevolmente a un farmaco contro la depressione.

Uno studio condotto da ricercatori della Georgia ha esaminato l'uso di un braccialetto di rilevamento del movimento che registra il movimento durante un ciclo di 24 ore. Il dispositivo viene utilizzato per determinare se una persona è un nottambulo o un mattiniero, un'allodola.

Gli investigatori ritengono che l'approccio possa essere un modo economico e sicuro per determinare quali pazienti con disturbo depressivo maggiore risponderanno meglio ai farmaci comunemente prescritti come il Prozac.

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, o SSRI, sono oggi il pilastro per il trattamento della depressione, ma i pazienti ei loro medici possono passare attraverso molti mesi, dosi e diversi SSRI così come altri antidepressivi che cercano di ottenere risultati, ha detto il dottor W. Vaughn McCall, presidente del Dipartimento di Psichiatria e Comportamento Sanitario presso il Medical College of Georgia.

Gli SSRI includono citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil) e sertralina (Zoloft).

“Hai colpito solo un fuoricampo per primo alla battuta circa un terzo delle volte; due terzi delle volte hai fallito, sei stato cancellato ", ha detto McCall, esperto di depressione, insonnia e suicidio.

Come pubblicato nel Journal of Psychiatric Research, Lo studio di McCall indica che il semplice braccialetto può aiutare identificando quelli comunemente indicati come "nottambuli". Questi individui sembrano essere i migliori rispondenti agli SSRI.

Tuttavia, McCall capisce che il suo campione di studio era piccolo - 58 pazienti - e i risultati sono molto preliminari.

“Ciò che i nostri risultati suggeriscono è che i nottambuli, il gruppo con più probabilità di essere depresso, sembrano anche i pazienti che hanno maggiori probabilità di rispondere. Le allodole hanno maggiori probabilità di aver bisogno di due farmaci ", ha detto McCall.

"Ha senso che i gufi rispondano bene poiché gli SSRI tendono a spostare il tempo di riposo in un intervallo di tempo più consueto, nel mezzo della notte", ha detto McCall.

Le allodole, d'altra parte, potrebbero rispondere meglio a una diversa classe di farmaci, come il bupropione o il Wellbutrin, che a differenza degli SSRI, prendono di mira il neurotrasmettitore dopamina, fornendo una leggera stimolazione che può aiutare le allodole a regolare i loro tempi di attività più bassi - che dovrebbero corrispondere con tempi di sonno profondo - a un po 'più tardi nel corso della giornata, ha detto McCall.

"Tendiamo tutti ad essere mattinieri o meno, e anche i fattori ambientali, come gli orari di lavoro, possono spingerci in una direzione o nell'altra", ha detto McCall. Un'eccessiva esposizione alla luce, in particolare nelle ore serali, sia da una lampada, da un televisore o da un tablet touch-screen, può ulteriormente spostare il ciclo di riposo più tardi nelle 24 ore della giornata.

Sebbene non ci siano dati validi su quale percentuale della popolazione sia costituita da nottambuli rispetto a allodole, i 58 pazienti nello studio erano circa la metà e la metà. Coloro che hanno avuto l'ultimo periodo di riposo, vicino alle 5:00, sono stati i migliori soccorritori agli SSRI.

I fornitori sono stati sfidati a determinare quale farmaco potrebbe essere l'offerta più efficace per un paziente.

Poiché attualmente non esiste un test di laboratorio per dire ai medici quale farmaco dovrebbe funzionare meglio per un paziente al primo o ai successivi tentativi, McCall inizia tipicamente con gli SSRI generici più economici, anticipando che potrebbero essere necessari diversi mesi e tentativi di ottenere il sollievo desiderato .

In effetti, potrebbero essere necessarie dalle quattro alle sei settimane solo per essere sicuri che un farmaco abbia fallito.

Il disturbo depressivo maggiore significa che la depressione è abbastanza grave da influenzare la qualità della vita e della funzione, ha detto McCall. I pazienti possono essersi dissociati dalla vita e avere sintomi evidenti come problemi a dormire troppo o troppo poco, mangiare troppo o troppo poco, perdita di interesse per il sesso, pensieri suicidi e altro.

"Stai trattando i pazienti sia per alleviare la loro miseria e per migliorare la loro funzione", ha detto McCall. “Ma i nostri trattamenti sono inaffidabili. Passiamo attraverso un processo di tentativi ed errori e le persone soffrono a lungo. "

Egli osserva che la disponibilità di SSRI quasi 30 anni fa è stato un gradito sollievo sia per i pazienti che per i medici. Mentre i farmaci precedenti, come l'antidepressivo triciclico Elavil, avevano il vantaggio di aiutare i pazienti a dormire, una scorta di una settimana potrebbe diventare un'overdose letale. La sicurezza comparativa degli SSRI è stata ottima, ha detto McCall, ma questi farmaci non aiutano i pazienti a dormire.

Lo studio STAR * D del National Institute of Mental Health su quasi 3.000 pazienti con disturbo depressivo maggiore, pubblicato nel 2006, ha scoperto che il trattamento della depressione era ancora incostante.

Lo studio ha dimostrato che circa un terzo dei pazienti è diventato privo di sintomi con il primo farmaco provato, mentre molti pazienti richiedono più di un farmaco e persino diversi tipi di farmaci per ottenere la remissione della depressione, un rapporto di successo che continua ancora oggi.

STAR * D ha indicato che se il primo SSRI fallisce, circa uno su quattro di coloro che hanno scelto di prendere un secondo farmaco migliorerà. Di coloro che aggiungono un secondo farmaco a un SSRI, uno su tre migliorerà, ma non è chiaro se cambiare farmaco o aggiungere un secondo farmaco sia il percorso migliore.

I risultati hanno portato il NIMH a richiedere approcci terapeutici più personalizzati per questi pazienti, inclusa l'identificazione di biomarcatori che potrebbero guidare meglio la selezione e l'efficacia dei farmaci.

La nuova ricerca suggerisce che il modello di attività a riposo dei pazienti potrebbe essere un biomarcatore. "Ci offre un punto di partenza", ha detto McCall, che sta perseguendo un finanziamento federale per uno studio più ampio sui pazienti.

Fonte: Medical College of Georgia presso Georgia Regents University / EurekAlert!