L'alto rischio di abuso di sostanze da parte degli adolescenti bipolari può persistere da giovani

A seguito di uno studio precedente che ha scoperto che il disturbo bipolare adolescenziale era collegato a un maggiore fumo di sigaretta e disturbo da uso di sostanze, un nuovo studio rileva che il rischio di abuso di sostanze era ancora maggiore cinque anni dopo, in particolare tra quelli con sintomi bipolari persistenti.

I ricercatori dei ricercatori del Massachusetts General Hospital (MGH) hanno anche trovato prove che la presenza di disturbo della condotta, in combinazione con disturbo bipolare, può essere l'influenza più forte sul rischio di fumo e disturbo da uso di sostanze.

I risultati dello studio compaiono nel Journal of Clinical Psychiatry.

Nel nuovo studio, i ricercatori hanno scoperto che i sintomi bipolari in corso sembrano prevedere problemi di uso di sostanze.

"Abbiamo anche fatto un'altra scoperta interessante: coloro i cui sintomi erano stati originariamente diagnosticati con disturbo bipolare e che continuavano ad avere sintomi cinque anni dopo avevano un rischio ancora più elevato di fumo di sigaretta e disturbo da uso di sostanze rispetto a quelli i cui sintomi erano ridotti a causa della remissione del disturbo bipolare o dal trattamento ", ha detto Timothy Wilens, MD, co-direttore del MGH Center for Addiction Medicine, che ha condotto entrambi gli studi.

"Sia quelli con sintomi attivi che quelli i cui sintomi erano migliorati erano a maggior rischio rispetto al nostro gruppo di controllo."

Lo studio originale, pubblicato nel numero di giugno 2008 di Dipendenza da droghe e alcol, ha analizzato dati estesi - comprese storie familiari, informazioni da medici di base e risultati di interviste psichiatriche strutturate - su 105 giovani adolescenti con diagnosi di disturbo bipolare e un gruppo di controllo di 98 senza disturbi dell'umore.

Tra questi partecipanti, con un'età media di 14 anni, il tasso di disturbo da uso di sostanze tra quelli con disturbo bipolare era del 34%, mentre era solo del 4% nei controlli. Il rischio per il fumo era del 22% per i soggetti con disturbo bipolare e del 4% per i controlli.

Per il follow-up di cinque anni, sono state condotte interviste psichiatriche strutturate per 68 dei partecipanti originali con disturbo bipolare - 37 persi al follow-up - e 81 membri del gruppo di controllo.

Tra quelli nel gruppo bipolare, 23 non soddisfacevano più i criteri per il disturbo, 36 avevano ancora sintomi attivi e nove avevano sintomi che non soddisfacevano i criteri completi.

Durante i cinque anni dallo studio originale, più membri del gruppo bipolare hanno sviluppato nuovi casi di disturbo da uso di sostanze rispetto ai controlli, portando a un tasso di incidenza complessivo del 49% contro il 26%.

Nella nuova analisi, i ricercatori hanno scoperto che il controllo del disturbo della condotta ha causato la scomparsa dei livelli aumentati di disturbo da uso di sostanze.

Questo risultato suggerisce che il disturbo della condotta concomitante gioca un ruolo significativo nel rischio associato al disturbo bipolare.

"Siamo rimasti sorpresi di scoprire che il disturbo della condotta, ma non l'ADHD, ha svolto un ruolo così importante nel mediare l'aumento del rischio di disturbo da uso di sostanze tra i soggetti con disturbo bipolare", afferma Wilens, professore associato di psichiatria presso la Harvard Medical School.

"Anche se questo potrebbe essere il risultato di avere solo pochi partecipanti con disturbo bipolare da solo, potrebbe essere che è la presenza di disturbo della condotta che guida il disturbo da uso di sostanze mentre gli adolescenti con disturbo bipolare diventano giovani adulti.

Poiché i sintomi del disturbo bipolare di solito compaiono prima che si sviluppi il disturbo da uso di sostanze, i medici che seguono i giovani con disturbo bipolare dovrebbero monitorare attentamente il fumo di sigaretta e l'uso di sostanze, insieme al trattamento dei sintomi bipolari ".

Wilens ei suoi colleghi stanno anche analizzando un sottogruppo di partecipanti allo studio che hanno ricevuto dettagliate immagini del cervello nel tentativo di comprendere i circuiti cerebrali coinvolti in questi disturbi e la loro interazione.

Hanno anche in programma di studiare i fattori alla base della persistenza del disturbo bipolare e dell'impatto del trattamento sull'incidenza del fumo e del disturbo da uso di sostanze.

Fonte: Massachusetts General Hospital (MGH)