Trattamento del disturbo da uso di sostanze
Abuso di cocaina e trattamento della dipendenza
I principi della riabilitazione dalla cocaina sono simili al trattamento dell'alcolismo o del sedativismo. La disintossicazione è un prerequisito nel trattamento di questo disturbo.
Farmaci ansiolitici
Una grave agitazione indotta dalla cocaina può essere trattata con diazepam (Valium) da 5 a 10 mg ogni 3 ore IM o PO. Le tachiaritmie possono essere trattate con propranololo (Inderol) da 10 a 20 mg PO ogni 4 ore.
Farmaci antidepressivi
Nei test preliminari, l'imipramina e la desipramina hanno ridotto l'euforia e il desiderio di cocaina.
Litio
È stato segnalato che il litio blocca gli effetti euforici della cocaina, sebbene recenti prove suggeriscano che il litio è efficace solo nei pazienti bipolari o ciclotimici.
Altri farmaci
La vitamina C (0,5 g PO ogni 6 ore) può aumentare l'escrezione urinaria acidificando l'urina.
Il metilfenidato non è stato trovato utile in quei consumatori di cocaina che non hanno preesistente disturbo da deficit di attenzione.
Ricovero
Di solito i pazienti dipendenti da cocaina sono trattati al meglio come pazienti ambulatoriali. Il ricovero ospedaliero può essere necessario per gravi sintomi di incidente, ideazione suicidaria, sintomi psicotici o fallimento del trattamento ambulatoriale.
Trattamento di psicoterapia
Se un utente deve rimanere libero dalla droga, è vitale un trattamento di follow-up, di solito con l'aiuto psichiatrico e il ricorso alle risorse della comunità.
I cambiamenti dello stile di vita come evitare persone, luoghi e cose legate al consumo di cocaina dovrebbero essere incoraggiati.
Il trattamento psicosociale iniziale dovrebbe concentrarsi sull'affrontare la negazione, insegnare il concetto di malattia delle dipendenze, promuovere l'identificazione come persona in via di guarigione, riconoscere le conseguenze negative dell'abuso di cocaina, evitare segnali situazionali e intrapsichici che stimolano il desiderio e formulare piani di sostegno.
Per garantire la conformità devono essere utilizzati test delle urine dei farmaci.
L'esito del trattamento è influenzato più da fattori come la condizione lavorativa, il sostegno familiare e il grado di caratteristiche antisociali che dalla motivazione iniziale per il trattamento.
È probabile che alcuni forti consumatori di cocaina, come altri tossicodipendenti, soffrano di ansia cronica, depressione o sentimenti di inadeguatezza. In questi casi, l'abuso di droghe è un sintomo piuttosto che il problema centrale. Questi casi possono beneficiare della psicoterapia.
La psicoterapia è utile quando si concentra sui motivi dell'abuso di droghe da parte del paziente. Lo stesso abuso di droghe - conseguenze passate, presenti e future - deve essere messo in risalto. Coinvolgere un genitore o un coniuge interessato e collaborativo nella terapia congiunta è spesso molto vantaggioso.
Il terapeuta deve stare attento al ritorno di attività, atteggiamenti, amicizie e accessori correlati alla cocaina. Alcol e altri farmaci che alterano l'umore dovrebbero essere evitati, poiché possono disinibire il comportamento e portare a ricadute. Disturbi psichiatrici o di personalità concomitanti devono essere trattati con attenzione all'interazione con il disturbo da cocaina.
Il trattamento del disturbo da deficit di attenzione chiaramente definito o della depressione bipolare o unipolare dovrebbe procedere insieme all'attenzione alla dipendenza.
Abuso di cannabis e trattamento della dipendenza
Di solito gli effetti negativi dell'intossicazione da marijuana non portano all'attenzione professionale. Non esiste un caso adeguatamente documentato di fatalità in un essere umano. L'abuso di marijuana puro richiede raramente cure ospedaliere o farmacologiche e la disintossicazione non è necessaria.
Poiché la marijuana può essere una delle tante droghe di cui si fa abuso, l'obiettivo della terapia dovrebbe essere l'astinenza totale da tutte le sostanze psicoattive.
Per monitorare l'astinenza è necessario eseguire esami periodici delle urine.
I cannabinoidi possono essere rilevati nelle urine fino a 21 giorni dopo l'astinenza nei consumatori cronici a causa della ridistribuzione dei grassi; tuttavia, da uno a cinque giorni è il normale periodo positivo alle urine. Pertanto, l'inizio del monitoraggio dei farmaci deve essere interpretato di conseguenza.
Farmaci ansiolitici
Occasionalmente sono necessari farmaci ansiolitici per trattare l'ansia o il panico grave indotti dalla cannabis.
Se il paziente stava usando cannabis per ridurre l'ansia, un farmaco ansiolitico dovrebbe essere considerato come terapia sostitutiva.
Farmaci antipsicotici
Occasionalmente sono necessari farmaci antipsicotici per trattare la psicosi prolungata indotta dalla cannabis.
Farmaci antidepressivi
Se il paziente stava usando cannabis per alleviare la depressione, un antidepressivo dovrebbe essere considerato come terapia sostitutiva.
