Anno della salute mentale in rassegna: 2007

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Il 2007 è stato un anno impegnativo per le persone che hanno riferito su storie di salute mentale e psicologia, con una forte enfasi sulle notizie e sulla ricerca farmaceutica. Nel 2007 non si sono verificati progressi significativi nella nostra comprensione di un particolare disturbo mentale, sebbene le nuove tecniche, come la risonanza magnetica funzionale (fMRI) e gli studi genetici, continuino ad essere in prima linea nella ricerca causale.

Vi presentiamo i nostri punti salienti che abbiamo identificato come alcune delle più grandi storie nel 2007 nel campo della salute mentale. Scusa è un post così lungo, ma è stato un anno impegnativo!

Punti salienti della ricerca

STEP-BD

Un ampio studio randomizzato e controllato con placebo dei ragazzi di STEP-BD è stato pubblicato ad aprile sul New England Journal of Medicine da Sachs et al. (2007). Ha scoperto che nelle persone con disturbo bipolare, l'aggiunta di un antidepressivo a uno stabilizzatore dell'umore non aiuta ad alleviare i sintomi depressivi. Inoltre, non peggiora le cose (ad esempio, non vi è maggiore probabilità di un episodio maniacale o ipomaniacale con un antidepressivo). Tuttavia, un altro studio di Goldberg et. al. (2007) hanno trovato che gli antidepressivi erano associati a una gravità dei sintomi maniacali significativamente più alta a un follow-up di 3 mesi.

La scoperta più sorprendente, tuttavia, è stata che il placebo ha superato gli antidepressivi nello studio nell'aiutare ad alleviare i sintomi depressivi. Il 27% dei pazienti che ricevevano un placebo ha tenuto a bada la depressione per almeno 8 settimane durante lo studio di 26 settimane, mentre gli antidepressivi hanno funzionato solo nel 23,5% dei pazienti.

CATIE Follow-up

Sono stati pubblicati numerosi follow-up dallo studio CATIE del 2006. Stroup, et. al. (2007) hanno trovato una variazione piuttosto grande tra gli antipsicotici atipici, Seroquel (quetiapina), Zyprexa (olanzapina) e Risperdal (risperidone) quando si tratta di una persona con schizofrenia che interrompe il farmaco (p. Es., Fondamentalmente una misura di quanto bene- tollerato e dei benefici percepiti di un farmaco). Seroquel è uscito in testa a 9,9 mesi prima dell'interruzione, seguito da Zyprexa a 7,1 mesi, con Risperdal che ha tirato indietro a 3,6 mesi miseri. Questo è stato con un gruppo di persone con schizofrenia cronica che aveva appena interrotto l'uso di un vecchio farmaco antipsicotico, quindi il tuo chilometraggio può variare.

Keefe et. al. (2007) non hanno trovato differenze significative tra il miglioramento cognitivo (ad esempio, il pensiero) nelle persone con schizofrenia che assumevano farmaci antipsicotici - hanno tutti sperimentato lievi miglioramenti. Dopo 18 mesi di trattamento, il miglioramento neurocognitivo è stato maggiore nelle persone che hanno assunto l'antipsicotico più vecchio, perfenazina, rispetto alle persone che hanno assunto i nuovi antipsicotici, olanzapina e risperidone. In un altro studio Keefe et. al. (2007) hanno pubblicato, hanno trovato modesti guadagni cognitivi su tutti e tre i nuovi antipsicotici atipici per le persone con psicosi precoce.

Bick et. al. (2007) ha evidenziato uno dei principali risultati dello studio CATIE, che gli psichiatri non sempre fanno un buon lavoro nella valutazione e nel trattamento dei problemi medici nelle persone che hanno presentato schizofrenia nello studio:

“Alcuni dei risultati erano costose conferme di risultati precedenti noti; dei farmaci comunemente prescritti, la clozapina era il più efficace e l'olanzapina e lo ziprasidone causavano rispettivamente il maggior numero e il minor numero di effetti collaterali metabolici.

La scoperta più sbalorditiva è stata che gli psichiatri tendono a ignorare le condizioni mediche curabili e potenzialmente letali nei pazienti che si presentano per il trattamento con schizofrenia. Dei pazienti che hanno partecipato allo studio, il 45% aveva il diabete non trattato, l'89% aveva iperlipidemie non trattate e il 62% aveva ipertensione non trattata. […] Gli psichiatri dovrebbero imparare a trattare adeguatamente il diabete, l'iperlipidemia e l'ipertensione quando vengono rilevati. "

(Vedi anche Manschreck & Boshes (2007) per un altro buon riassunto dei risultati di CATIE.)

Quindi cosa hanno da dire i dati dello studio CATIE sull'efficacia in termini di costi dei nuovi antipsicotici atipici rispetto alle altre condizioni di trattamento? Rosenheck et. al. (2007) hanno esaminato questa domanda e hanno trovato alcuni risultati non sorprendenti: il trattamento con placebo è il trattamento più conveniente disponibile:

“Non c'erano differenze nelle misure di efficacia tra l'inizio di trattamenti attivi o placebo (che rappresentava un'attesa vigile) ma il gruppo placebo aveva costi sanitari significativamente inferiori. [Ed. - enfasi aggiunta]"

Forse i medici dovrebbero prescrivere più pillole di zucchero?

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