Farmaci che possono causare depressione

Non c'è niente di più frustrante di quando la cura è parte del problema. Poiché la depressione è prevalente nei pazienti con disturbi fisici come cancro, ictus e malattie cardiache, i farmaci spesso interagiscono tra loro, complicando il trattamento. Per gestire in modo appropriato la depressione, tu e il tuo medico dovete valutare tutti i farmaci coinvolti e assicurarvi che non si annullino a vicenda.

Qualche tempo fa una recensione sulla rivista Dialogues in Clinical Neuroscience ha evidenziato alcuni farmaci che possono causare depressione. I seguenti sono farmaci a cui prestare attenzione.

Farmaci per il trattamento delle convulsioni e del morbo di Parkinson

Molti anticonvulsivanti sono stati collegati alla depressione, ma tre farmaci - barbiturici, vigabatrin e topiramato - sono particolarmente colpevoli. Poiché lavorano sul sistema neurotrasmettitore GABA, tendono a produrre affaticamento, sedazione e stati d'animo depressi. Altri anticonvulsivanti, inclusi tiagabina, zonisamide, levetiracetam e felbamato, sono stati associati in studi controllati con placebo con sintomi depressivi nei pazienti. I pazienti ad alto rischio di depressione devono essere attentamente monitorati quando vengono prescritti barbiturici, vigabatrin o topiramato. Quando si cura il morbo di Parkinson, si deve prestare attenzione quando si usa levodopa o amantadina, poiché possono aumentare i sintomi depressivi.

Farmaci per il trattamento dell'emicrania

Nei pazienti con emicrania a rischio di depressione, topiramato e flunarizina devono essere evitati quando possibile. Un'opzione migliore è il trattamento acuto con agonisti della serotonina e il trattamento profilattico con TCA, poiché questi farmaci potrebbero contemporaneamente affrontare i sintomi sia della depressione che dell'emicrania.

Alcuni farmaci per il mal di testa come Excedrin che elencano la caffeina come ingrediente possono anche peggiorare l'ansia.

Farmaci per il cuore

Il legame tra farmaci per la pressione sanguigna e depressione è stato ben stabilito. Agendo sul sistema nervoso centrale, metildopa, clonidina e reserpina possono aggravare o addirittura causare depressione. Anche i beta-bloccanti come l'atenololo e il propranololo possono avere effetti collaterali sulla depressione.

Sebbene il basso livello di colesterolo sia stato associato a depressione e suicidio, non esiste un chiaro legame tra depressione e agenti ipolipemizzanti.

Antibiotici e farmaci per il raffreddore

Sebbene sia improbabile che la maggior parte degli antibiotici usati per trattare le infezioni causi depressione, ci sono stati alcuni casi in cui inducono sintomi. Gli agenti anti-infettivi, come cicloserina, etionamide, metronidazolo e chinoloni, sono stati collegati alla depressione.

I farmaci da banco per il raffreddore come il Sudafed che contengono la pseudo-efedrina decongestionante possono contribuire all'ansia.

Antidepressivi e farmaci anti-ansia

A volte i farmaci per curare la depressione e l'ansia possono avere un effetto inverso, specialmente nelle prime settimane di trattamento. Ci sono state segnalazioni di Lexapro, ad esempio, peggioramento dell'ansia, tuttavia di solito scompare dopo le prime settimane. Prove aneddotiche suggeriscono che Wellbutrin può anche causare ansia.

Farmaci contro il cancro

Circa il 10-25% dei malati di cancro sviluppa sintomi depressivi significativi, tuttavia, dato che così tanti farmaci sono coinvolti nel trattamento del cancro, può essere difficile individuare i colpevoli. Gli alcaloidi della vinca (vincristina e vinblastina) inibiscono il rilascio di dopamina-ß-idrossilasi e sono stati collegati a irritabilità e depressione. Si ritiene che anche i farmaci antitumorali procarbazina, cicloserina e tamoxifene inducano la depressione.

Un rapporto citava la depressione nel 16% dei pazienti trattati con carmustina e nel 23% in quelli che ricevevano busulfan quando impiegato come parte del trattamento per i trapianti di cellule staminali. È stato riportato che gli antimetaboliti pemetrexed e fludarabina causano disturbi dell'umore. Anche alcuni agenti ormonali per il trattamento del cancro al seno sono stati associati alla depressione, inclusi il tamoxifene e l'anastrozolo. Infine, i farmaci taxani come il paclitaxel e il docetaxel sono stati collegati alla depressione.

Contraccettivi orali e farmaci per l'infertilità

I farmaci contraccettivi orali sono stati a lungo associati alla depressione. In uno studio pubblicato su British Medical Journal, del gruppo di donne che assumevano contraccettivi orali, il 6,6% era più gravemente depresso rispetto al gruppo di controllo. Gli agonisti del GnRH (come leuprolide e goserelin) possono avere effetti collaterali della depressione in alcune persone. In uno studio, il 22% dei pazienti trattati con leuprolide e il 54% dei pazienti trattati con goserelin hanno sofferto di sintomi depressivi significativi. Anche il clomifene citrato, un modulatore selettivo del recettore degli estrogeni utilizzato per indurre l'ovulazione, è stato associato a umore depresso.