Amico con schizofrenia: meschino o è la malattia?

Caro dottor, mi sento all'inferno e ho bisogno del tuo aiuto.

Tre anni fa ho incontrato un ragazzo meraviglioso che aveva un cuore generoso e che è stato molto gentile, sensibile, reattivo e attento con me. Poco dopo che ci siamo incontrati mi ha detto che suo padre stava morendo di cancro al colon non curato all'età di 43 anni (soffriva anche di schizofrenia). Per i primi mesi della nostra relazione, è stato molto difficile per noi perché andavamo in macchina per 4 ore tre o quattro volte alla settimana per visitare suo padre all'ospizio. Tuttavia, lo amavo e stavo per aiutarlo in ogni modo possibile. Ero devoto.

Siamo passati attraverso questo per circa 5 mesi prima che morisse. È stato molto difficile, come puoi immaginare, per il mio ragazzo all'epoca. Aveva appena 22 anni e ha perso suo padre. Questo è stato quando ho iniziato a notare che aveva problemi di rabbia. Agiva violentemente, urlando e imprecando e accusandomi di barare (quando non lo ero), e altre volte invece tornava a casa con le rose senza motivo. I suoi sbalzi d'umore sono diventati una fune quotidiana su cui camminare, trattenendo il respiro, aspettando di essere triste o felice.

Prima che suo padre morisse, non era romantico, non poco romantico, era solo se stesso. Aveva i suoi momenti romantici e quelli maleducati, ma generalmente era una persona di livello.

Dopo la morte di suo padre, era instabile e accusatorio o euforico e felice.

Poco prima che suo padre morisse, ci siamo trasferiti insieme, quindi stavamo diventando piuttosto seri. Mi ha comprato un anello di promessa pochi mesi dopo. Nonostante queste cose, la nostra relazione ha continuato a deteriorarsi. Ha continuato a essere cattivo (insulti), paranoico (accusandomi di barare), violento (gridando, rompendo cose), e alla fine ha iniziato a barare anche lui.

Non sapevo dell'imbroglio fino a quasi 1,5 anni dall'inizio della relazione. Barava da circa 3 mesi.

Ho provato a restare, ma non ci sono riuscito. L'ho amato e l'ho perdonato, ma era una situazione troppo difficile. Mi sono trasferito e non gli ho parlato per molto tempo.
Passarono i mesi e alla fine diventammo amici occasionali (mandavamo messaggi ogni due settimane per salutarci). Più tardi, abbiamo iniziato a passare del tempo insieme, come andare a vedere un film o andare a cena. Dopo circa 6 mesi abbiamo ricominciato a dormire insieme.

Voleva uscire con me, ma gli ho detto che non avevo intenzione di uscire con lui. Sentivo che non aveva rimorsi o sensi di colpa, o alcuna indicazione che si sentisse male per le cose che mi aveva fatto o detto, e non avevo intenzione di lasciare che mi succedesse di nuovo.

Non era d'accordo con l'accordo, ma non si è lamentato perché era solo felice di avermi nella sua vita. In effetti, sembrava davvero entusiasta di avermi nella sua vita. È diventato appiccicoso (sicuramente non lo era mai stato prima), chiamando ripetutamente, mandando messaggi ripetutamente, implorando di passare del tempo con me.

Abbiamo passato del tempo insieme, ma a quanto pare non abbastanza. Lavoro e vado a scuola, e lui fa i turni di notte, quindi abbiamo passato solo un giorno alla settimana, o meno, insieme.
Ho iniziato a innervosirmi per il suo aspetto appiccicoso. Poi ha iniziato a diventare ancora più strano.

Ha iniziato dicendomi che avevo fatto qualcosa che non avevo fatto. Ha affermato di avermi visto farlo. Più tardi, ha affermato di ricordare di aver incontrato un ragazzo con me, anche se l'evento, l'ora, il luogo e la persona a cui si riferiva non sono mai esistiti.

All'inizio pensavo che avesse solo problemi di memoria o che stesse cercando di farmi arrabbiare.

Quindi l'ho ignorato. Fino a quando sua madre mi ha chiamato nel cuore della notte circa una settimana dopo dicendo che l'aveva chiamata e le aveva detto cose psicotiche e irrealistiche. Ad esempio, ha affermato che io e lui eravamo stati drogati e violentati dal patrigno e dal cane, a Natale dell'anno prima.

Non è possibile che sia successo. Non devo nemmeno scrivere l'elenco di tutti i motivi per cui non ha alcun senso.

Dopo aver ricevuto la sua chiamata, ho avviato un contatto con lui. Ho chiesto di vederlo e quando siamo usciti era come se fosse una persona diversa. I suoi occhi sono diventati enormi mentre mi diceva cose fuori dal muro. Mi ha detto che il procuratore distrettuale lo avrebbe arrestato e lei lo chiama nel cuore della notte. Mi ha detto che i suoi vicini avevano acquistato dispositivi di ascolto per ascoltarlo mentre si masturbava nel suo appartamento. Affermò che un "cattivo ragazzo" lo stava incastrando per omicidio e aveva le foto del suo camion a luci rosse da istantanee della telecamera e corrispondevano ai tempi degli omicidi, e che sarebbe andato in prigione.

Oltre a tutto questo, mi ha detto che in passato aveva violentato e ucciso persone. (È possibile, ma altamente improbabile).

È peggiorato sempre di più finché non l'ho portato al pronto soccorso per una valutazione psichiatrica. Ha visto due diversi psichiatri e la diagnosi è stata schizofrenia.
Gli hanno dato un sedativo e lo hanno rilasciato. Il giorno dopo, mi ha accusato di aver tentato di farlo commettere in modo che potessi rubare le sue cose. Ho provato a dirgli che volevo solo aiutarlo, ma ha continuato ad accusarmi così ho lasciato la sua casa. Mentre stavo guidando via e piangendo (perché aveva urlato e urlato e detto cose offensive), mi ha chiamato sul cellulare.Con molta nonchalance mi ha chiesto se volevo uscire. Naturalmente non l'ho fatto.

Lo controllavo una volta alla settimana per assicurarmi che arrivasse ai suoi appuntamenti settimanali con uno psichiatra in un centro specifico per schizofrenia con cui lo avevo messo in contatto. Dopo due visite, non è più tornato. Ha rifiutato il trattamento per la consulenza e le medicine per ragioni ridicole, come se il farmaco fosse per lavarlo il cervello o cancellare i suoi ricordi.

Per settimane ho continuato a stare lontano, finché non ha ricominciato a essere gentile. Non ho dormito con lui, e ho detto molto chiaramente che non stavamo insieme, che eravamo amici, quella era definitiva.

Era molto turbato da questo, anche se settimane prima mi aveva detto che non voleva vedermi mai più, ed è diventato appiccicoso e bisognoso.
Passavamo del tempo insieme platonicamente, un paio di volte a settimana.

Circa un mese fa mi ha chiamato, infuriato perché non volevo uscire con lui. Ho ribadito perché, che avrebbe bisogno di cambiare, ma non sembrava capire cosa stavo dicendo. Ancora una volta, ha iniziato a dire cose casuali e accusatorie contro di me. Mi ha detto cose estremamente offensive e dispregiative.
Quindi, finalmente, ecco le mie domande.

Come puoi convincere qualcuno che soffre di schizofrenia che a) soffre di schizofrenia eb) ha bisogno di cure?

Questi sbalzi d'umore sono normali nelle persone con schizofrenia? Quanto tempo durano normalmente? Riuscirà mai a vivere una vita normale senza cure?

Sono preoccupato perché questo è il periodo di tempo più lungo in cui è stato scortese con me. Ogni volta che lo chiamo, non risponde. Non risponde ai miei messaggi di testo. Devo semplicemente andarmene o devo aspettare che si stabilizzi?

Sua madre e sua sorella (la sua unica famiglia) vivono in un altro stato. Nonostante l'incoraggiamento dello psichiatra e la mia sollecitazione, non vennero a trovarlo né si offrirono di tenerlo con loro per un certo periodo di tempo. Sua madre ha detto semplicemente "impegnalo, sarà più facile e richiederà meno tempo".

Mi sento come se fossi bloccato in un posto difficile. Mi allontano da qualcuno che ho amato e curato perché è dannoso anche per la mia salute? O rimango perché non ha supporto ed è la cosa giusta da fare?

Dimenticherà mai le delusioni che ha creato e vedrà le persone chi sono veramente, o le delusioni sono qualcosa in cui credono per il resto della loro vita?

Se si aggrappa a queste delusioni per tutta la vita, mi odierà continuamente per cose che non ho mai fatto. Sarebbe solo dannoso essere suo amico in questo caso, giusto?
Per favore aiuto. Io non so cosa fare. Lo amo e ci tengo a lui, ma non so cosa sia giusto e cosa sia sbagliato in questa situazione. Qual è la cosa migliore da fare?

Risposta di Kristina Randle, Ph.D., LCSW il 2018-05-8

UN.

Grazie per aver fornito una grande quantità di dettagli con la tua domanda. Più informazioni vengono fornite, più sono in grado di rispondere alle tue domande.

Un modo "facile" di pensare alla situazione è questo: se tu avessi due figli e uno fosse distruttivo, pericoloso e una minaccia per l'altro, il bambino innocente non ha il diritto di essere protetto? La risposta è si. Non avresti altra scelta che fare tutto il necessario per proteggere il bambino innocente e vulnerabile dal bambino potenzialmente pericoloso. Pensa a te stesso come al bambino innocente e vulnerabile. Devi proteggerti. Non è egoista volersi proteggere. Nessun altro lo farà. È necessario ed è semplicemente un atto di autoconservazione.

È anche importante vedere questa situazione dalla giusta prospettiva che è che il tuo ragazzo è malato di mente. Gli standard di relazione "normale" non si applicano più. Potrebbe essere in grado di avere una relazione sana in futuro, ma in questo momento non può. Capisco che lo ami e non vuoi lasciarlo, ma l'amore non può curare la schizofrenia. Solo il trattamento può e in questo momento non è disposto. Questa è la realtà della situazione.

A questo punto, credo che il tuo ragazzo abbia il potenziale per essere pericoloso. Ci sono molti motivi per cui questo potrebbe essere vero. Uno è che ti accusa costantemente di avere una relazione. Se crede veramente che tu lo stia tradendo, potrebbe arrabbiarsi e volersi vendicare. Altre importanti "bandiere rosse" includono il fatto che non prende farmaci, è attivamente psicotico, rifiuta tutti i trattamenti, sia il suo comportamento che il suo umore sono imprevedibili, ha una storia di violenza e abusi nei tuoi confronti, non mostra rimorso per quell'abuso e afferma di aver ucciso persone in passato. È molto instabile e imprevedibile. Questo ti mette in pericolo. Gli individui con schizofrenia in genere non sono pericolosi, ma in determinate circostanze possono esserlo. Inoltre, quando gli individui con schizofrenia sono violenti, la violenza tende a essere diretta verso i loro familiari. Sei a rischio.

Per rispondere alle tue domande specifiche, puoi convincere qualcuno con schizofrenia che ha la malattia e che deve essere in cura? In circa la metà dei casi, le persone con schizofrenia riconoscono di avere la malattia e hanno bisogno di essere in cura. Il restante 50% non riconosce di avere una malattia mentale e non si impegnerà in cure a causa di una condizione chiamata anosognosia. Gli individui che mancano di comprensione della loro malattia hanno una prognosi peggiore rispetto agli individui che hanno intuizione. Ecco un collegamento a una risposta precedente che ho fornito a una domanda simile che discute ulteriormente di anosognosia.

Gli individui che non riconoscono la loro malattia hanno il potenziale per accettare eventualmente il trattamento, ma in molti casi ciò non si verifica. Puoi trarre vantaggio dal contattare la National Alliance for Mental Illness (NAMI). Molti dei membri hanno anni di esperienza nell'affrontare esattamente i problemi che stai affrontando. Sono un'ottima fonte di informazioni, supporto e consigli pratici.

Hai chiesto se gli sbalzi d'umore sono comuni tra le persone con schizofrenia e, in caso affermativo, per quanto tempo durano normalmente? Gli sbalzi di umore possono verificarsi con la schizofrenia e in particolare il disturbo schizoaffettivo (una variante della schizofrenia) ma sono più comuni tra gli individui con disturbo bipolare. Quanto tempo durano dipende dal fatto che l'individuo aderisca al trattamento. Con il trattamento adeguato, gli sbalzi d'umore possono essere ridotti o eliminati. Senza trattamento, possono continuare senza sosta.

La tua ultima domanda è: potrà mai vivere senza cure? La ricerca mostra che la maggior parte delle persone con schizofrenia richiede una qualche forma di trattamento per stabilizzarsi. Gli studi dimostrano costantemente che gli individui che non aderiscono al trattamento hanno più ricadute psicotiche e generalmente non si stabilizzano mai completamente. Il trattamento è il modo migliore per prevenire future ricadute.

Capisco che porre fine alla tua relazione potrebbe essere una delle scelte più difficili che dovrai mai fare. Cerca di aiutarlo in ogni modo possibile, ma quando hai esaurito tutte le opzioni devi fermarti prima che diventi un danno per la tua vita. Non consiglierei mai di porre fine a una relazione con qualcuno che è malato di mente semplicemente perché è malato di mente, ma non puoi abbandonare la tua vita per salvare qualcuno che potrebbe non essere in grado di essere salvato. La scelta che stai affrontando è una delle ultime tragedie spesso associate alla schizofrenia. La schizofrenia ha portato alla rottura di molte famiglie e relazioni. Greg Bottoms nel libro Angelhead: My Brother’s Descent into Madness spiega con forza il dolore che la malattia ha causato a lui e alla sua famiglia.

Il lato positivo è che con il trattamento c'è speranza anche per gli scenari peggiori. Ho assistito in prima persona alla notevole differenza che il trattamento può fare nella vita delle persone schizofreniche e delle loro famiglie. Può essere trasformativo e ispiratore. Il trattamento può salvare vite umane.

Ti consiglierei di arruolare un terapista o un altro professionista della salute mentale con esperienza nella schizofrenia per aiutarti con questo problema complesso. Se hai ulteriori domande, non esitare a scrivere di nuovo. Farò del mio meglio per rispondere alle tue domande o per consigliare organizzazioni o altre risorse che potrebbero esserti di aiuto. Ti auguro il meglio. Si prega di fare attenzione.

Dott.ssa Kristina Randle