Questo suona come PD o CPTSD piuttosto che PTSD?

Attualmente, mi viene diagnosticata anoressia, depressione grave / disturbo depressivo maggiore e PTSD, ma un'infermiera ha menzionato un disturbo di personalità (PD) e ora sono confuso. Sono stato valutato un paio di volte per un PD (la mia richiesta dopo una diagnosi errata e i ricoveri per disturbi alimentari) e ho risposto che non l'avevo fatto. Questi sono i miei sintomi;

Per alcuni mesi durante l'anno, mi sembra di sperimentare;
- umore basso, spesso stanco e dormiente
- scarsa concentrazione e capacità cognitive compromesse
- perdita di interesse per praticamente tutto, compresi i soliti hobby
- irritabile / più scattante del solito
- autoisolamento e maggiore sforzo per comunicare che non è come me dato che di solito sono abbastanza socievole.
- la perdita di motivazione e le attività quotidiane sono più difficili.
- pensieri passivi di suicidio e autolesionismo, ma non farlo realmente (più per disperazione / disperazione).

Di giorno in giorno sono abbastanza rilassato con le cose presenti / future, ma cerco di evitare qualsiasi cosa che mi ricordi i traumi passati. Ho una lunga storia di traumi e capisco di avere molti ricordi non elaborati. Ecco altri tratti / sintomi;
- incubi e sudorazioni notturne
- ipervigilante
- evitare qualsiasi cosa che possa indurmi a ricordare ricordi difficili
- ricordi vividi e invadenti quando vengono attivati
- episodi dissociativi quando i ricordi vengono attivati ​​(mi spengo mentalmente e fisicamente ma mi sento completamente terrorizzato).
- difficoltà a ricordare eventi passati.
- analizzando tutto.

In termini di relazioni, ho alcuni amici fantastici che ho avuto per molti anni ma nessuna relazione intima. Ho avuto una coppia con ragazzi molto gentili e premurosi, ma ho davvero difficoltà con l'intimità a causa di traumi passati. Combatto anche con la mia (mancanza di) autostima che sembra essersi manifestata nella mia anoressia, che è anche il mio meccanismo di coping.

So che non puoi diagnosticare, ma mi chiedevo se suonava come un PD o CPTSD piuttosto che PTSD? Trovo tutto molto confuso! (Dal Regno Unito)

Risposta di Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP il 21/05/2020

UN.

Ammiro la tua capacità di recupero, coraggio e grinta mentre hai affrontato costantemente questi problemi. Credo che tu ci abbia già chiesto aiuto in passato - ed è una tua grande forza essere così tenace nel cercare risposte. Credo che questa possa essere la singola più grande capacità da avere durante il recupero.

Penso che ognuna di queste diagnostichi l'anoressia (perdere peso rifiutandosi di mangiare); disturbo borderline di personalità (BPD) (solitamente caratterizzato da relazioni instabili e grandi oscillazioni emotive); Disturbo post-traumatico da stress (PTSD) con i suoi pensieri intrusivi di ricordi del trauma, flashback e / o incubi; o il difficile da diagnosticare, il disturbo da stress post-traumatico complesso (CPTSD), in cui i sintomi di un disturbo da stress post-traumatico hanno avuto un impatto sulla propria personalità o identità potrebbe essere travolgente, ma per avere ciascuno dei loro potenti effetti bilanciati e valutati nel tentativo di arrivare a un tipo di stabilità ed equilibrio è eccezionalmente coraggioso. La mia preoccupazione è che ci sono molte persone che offrono un'opinione e opzioni di trattamento, ma ciò che potrebbe essere necessario è una persona primaria per coordinare le medicine, la terapia e il progresso. Dico questo perché hai suggerito che quando ti stai riprendendo dall'anoressia e inizi la terapia del trauma, lo stress di farlo innesca i flashback e la necessità di non mangiare ritorna mentre ti calma. Questo è un ciclo che può essere gestito meglio con una persona che comprende tutte le parti in movimento in modo che la terapia e il successo nel trattamento dell'anoressia avvengano di concerto con l'altro.

L'elenco dei sintomi che hai identificato e le possibili condizioni possono essere una cosa confusa da diagnosticare con precisione. Quello che penso sia più importante è trovare un unico fornitore, molto probabilmente uno psichiatra, che possa coordinare le tue cure. Avere troppi fornitori che aiutano può rendere il processo più difficile e confuso.

Infine, hai menzionato qualcosa che è importante evidenziare. Hai buoni amici. Anche se capisco che non hai relazioni intime, il fatto che tu mantenga buone amicizie è estremamente importante.Significa che c'è qualcosa che porti in una relazione a cui le persone rispondono positivamente. Vorrei capitalizzare su questo. Una volta trovato il fornitore che può coordinare tutto il tuo trattamento, ti incoraggio a trovare un gruppo. La terapia di gruppo per tutti i sintomi che stai identificando sarebbe giustificata e, dalle tue descrizioni, questa modalità di trattamento non è stata provata. Sarebbe in cima alla mia lista ora poiché il formato virtuale durante COVID-19 ti consentirebbe di stabilire connessioni pur rimanendo nel comfort di casa tua. Consiglio vivamente questo approccio.

Ti auguro pazienza e pace,
Dottor Dan
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