Non sono sicuro di poter riprendermi e non so cosa fare

Ciao, ho 26 anni e ho lottato con la depressione e l'anoressia da quando ne avevo 13. Negli ultimi 3 anni, la mia anoressia è peggiorata particolarmente (prima ero riuscito a mantenere un BMI di 15) dopo un disturbo alimentare (DE ) ammissione che ha innescato alcuni ricordi molto angoscianti e di conseguenza mi è stato diagnosticato un disturbo da stress post-traumatico.

La mia anoressia è diventata un meccanismo di coping e ogni volta che ho un peso più sicuro, la mia depressione / PTSD peggiora, in particolare quando cerco di affrontarli in terapia. Voglio stare bene, ma sono intrappolato in un ciclo e non ho idea di come uscirne. Sono stato sezionato nel 2018 per un anno dopo che il mio BMI è sceso a 11/12 e poi sono stato trasferito in una casa residenziale per persone con ED gravi e duraturi. Ho un BMI di 15 ma sto già scivolando all'indietro e non sono in grado di lavorare sul mio disturbo da stress post-traumatico a causa della situazione COVID-19 e il mio terapista pensa che non ce la farò mentalmente a causa di essere intrappolato in una casa con 4 altri pazienti più fino a 3 membri del personale (sono molto ipervigilante). Sono così stanco di tutto e voglio solo sentirmi meglio / più felice e non dovermi sentire così nervoso e non avere incubi costantemente.

Mi sento abbastanza senza speranza e non so come andare avanti. Eventuali suggerimenti? Potrò mai uscire da questa situazione?

Risposta di Kristina Randle, Ph.D., LCSW il 2020-05-8

UN.

Capisco che questa sia una situazione molto difficile resa ancora più impegnativa dalla pandemia. Proprio come te, le persone si sentono più stressate del solito. Le persone hanno paura di ammalarsi, di perdere il lavoro e di non poter lasciare le proprie case. UN Newsweek l'articolo ha recentemente riportato un aumento del 34% del numero di farmaci per l'ansia e altri farmaci per la salute mentale prescritti. Le persone stanno chiaramente lottando.

Anche l'insonnia e gli incubi sono problemi per molte persone. Un professore dell'Università di Harvard ha raccolto circa 6.000 campioni di sogni da oltre 2.400 persone. È stata in grado di raccogliere un campione così ampio di sogni a causa del crescente numero di persone che discutono dei loro sogni pandemici. Molti di loro sognano di essere malati di virus, di trovarsi in luoghi pubblici affollati senza maschera o livelli inadeguati di allontanamento sociale.Altri sognano di perdere il controllo e alcuni sono semplicemente incubi. Ciò suggerisce che le persone stanno lottando, perdendo le cose a cui sono abituate e reagendo allo stress di questo periodo senza precedenti nelle nostre vite.

Per alcuni aspetti, gran parte di ciò che stai vivendo è coerente con ciò che stanno vivendo molti altri. Sfortunatamente, lo stai vivendo in aggiunta agli altri problemi che hai menzionato tra cui anoressia, depressione e PTSD. Comprensibilmente, può sembrare opprimente, ma c'è speranza per te. Tutti i disturbi che hai sono curabili. Potrebbe volerci del tempo e potrebbe essere necessario trovare il terapeuta o il tipo di terapia giusto, ma vale la pena provare. C'è speranza per le persone che hanno questi disturbi.

Hai un terapista ora ed è importante valutare se è o meno il terapista giusto per te. Inoltre, è importante valutare il tuo attuale tipo di terapia. Sei nella terapia di cui hai bisogno? Ti senti almeno leggermente meglio dopo ogni sessione? Stai lavorando con un terapista che ha trattato con successo altre persone con problemi simili?

Come forse già saprai, l'anoressia è un disturbo complesso. Si pensa che fattori ambientali e psicologici influenzino l'espressione del rischio genetico che porta alla patologia alimentare. La ricerca più recente suggerirebbe che l'anoressia è un disturbo basato sul cervello che si sovrappone neurobiologicamente con disturbi d'ansia e dipendenze. Gli studi hanno indicato, per quanto riguarda il trattamento, che la terapia incentrata sul disturbo alimentare è superiore alla terapia individuale tra gli adolescenti. È meno chiaro quale modalità di trattamento funzioni meglio con gli adulti. Un nuovo trattamento che si sta dimostrando promettente è la terapia di riparazione cognitiva (CRT). Questa particolare terapia mira a migliorare la flessibilità cognitiva e l'elaborazione olistica delle informazioni. Un'altra terapia potenziale promettente è la terapia di esposizione per l'anoressia. La terapia dell'esposizione coinvolge il condizionamento della paura, esponendo sistematicamente e lentamente le proprie paure per superarle. Altri approcci coinvolgono farmaci come l'olanzapina che possono aumentare l'appetito.

La cosa più importante per te in questo momento è non mollare e rendersi conto che c'è speranza per te. Potrebbe essere utile leggere le storie di persone che hanno superato l'anoressia, per saperne di più su ciò che hanno fatto e sul loro modo di pensare. Potrebbe anche essere utile collaborare con il terapista per modificare i farmaci durante la pandemia e per sviluppare migliori capacità di coping. Più capacità di coping hai e più flessibile sei nel tuo pensiero, più facile sarà sopportare questo momento difficile.

Ho menzionato il pensiero flessibile e i meccanismi di coping perché penso che siano di vitale importanza per superare l'anoressia. Il fatto che l'anoressia sia diventata il tuo meccanismo di coping suggerisce che una modifica è disperatamente necessaria. L'aspetto più preoccupante dell'anoressia è il costo fisico che prende sul proprio corpo. Ha il più alto tasso di mortalità di tutte le malattie psichiatriche. Pertanto, è importante sviluppare strategie alternative per affrontare lo stress, e ce ne sono molte. Devi essere disposto a usarli, il che significa essere disposti a tollerare il disagio che deriva dal non cedere ai tuoi meccanismi di coping più abituali (cioè l'anoressia).

Infine, potresti trovare utile guardare lo spettacolo Obsessed. Era sulla rete A&E, ma ora la maggior parte degli episodi può essere trovata su YouTube. Obsessed si concentra su individui con disturbo ossessivo-compulsivo. Tuttavia, non soffri di disturbo ossessivo-compulsivo, penso che ci siano molte somiglianze tra DOC e anoressia, in particolare l'incapacità di essere cognitivamente flessibile e la riluttanza a tollerare sentimenti di disagio. Parte di ciò che rende lo spettacolo potenzialmente utile è che dimostrano come la terapia dell'esposizione può funzionare in modo abbastanza efficace per le persone con DOC. Potrebbe aiutarti a vedere com'è per le persone tollerare sentimenti di disagio. Un elemento importante della terapia dell'esposizione è che anche quando qualcuno si sente a disagio ed eccessivamente ansioso, quei sentimenti alla fine diminuiscono e si placano. È utile vedere in prima persona che anche quando ci si sente eccessivamente ansiosi, alla fine quei sentimenti si placheranno.

Per rispondere direttamente alla domanda, sì, puoi superare questa situazione. Per favore, non arrenderti e continua a provare, finché non trovi qualcosa che funzioni per te. Potresti anche provare trattamenti che si concentrano maggiormente sulla depressione e / o sul disturbo da stress post-traumatico. Forse, se questi problemi vengono affrontati, potresti avere un momento più facile per superare l'anoressia. Buona fortuna e per favore stammi bene.

Dott.ssa Kristina Randle