La connessione tra depressione e morbo di Parkinson

Uno studio sulla popolazione svedese è stato recentemente pubblicato sulla rivista Neurologia suggerendo che le persone che hanno sperimentato la depressione a un certo punto della loro vita erano maggiormente a rischio di sviluppare anche il morbo di Parkinson.

Dei 140.688 pazienti in Svezia con depressione per un periodo di 25 anni, l'1,1% ha sviluppato il morbo di Parkinson, rispetto a un tasso dello 0,4% di fattore di rischio nel gruppo di controllo. Questo è un fattore di rischio aumentato di quasi 3 volte.

Se soffri di depressione, dovresti preoccuparti?

Direi - non molto. Ecco perché.

Lo studio (Gustafsson et al., 2015) ha rilevato che più grave è la depressione, maggiore è il rischio di sviluppare in seguito il Parkinson fino a 25 anni dopo.

Lo studio dimostra una relazione tra depressione ed essere a maggior rischio di una successiva diagnosi di malattia di Parkinson (PD). Altri studi che esaminano questi due disturbi hanno scoperto che la maggior parte dei pazienti con malattia di Parkinson soffre di depressione. C'è da aspettarselo: il Parkinson è una malattia neurodegenerativa che alla fine porta via tutti i tuoi movimenti motori fini. Saresti sorpreso di quanto sia importante questo controllo motorio nella vita di tutti i giorni, qualcosa che la maggior parte di noi dà per scontato.

Ma vorrei avvertire che a causa del disegno dello studio, in realtà non sappiamo se questo sia un fenomeno unico della depressione, perché questa è l'unica malattia mentale che questi ricercatori hanno esaminato. A causa di quella decisione di progettazione, ci sono una moltitudine di ipotesi alternative che possono anche spiegare i risultati:

  • Questo non è qualcosa di unico per le persone con depressione: forse qualsiasi malattia mentale presenta un fattore di rischio maggiore per il morbo di Parkinson.
  • Questo non è qualcosa di unico per le persone con Parkinson - forse qualsiasi malattia mentale (o depressione in particolare) presenta un fattore di rischio maggiore per qualsiasi malattia neurodegenerativa in futuro.
  • Ce ne sono alcuni terzo fattore che non è stato esaminato dai ricercatori che è comune tra le persone con depressione (ma non altri) che potrebbe spiegare l'aumento del rischio.

Non è difficile immaginare quali potrebbero essere alcuni di questi terzi fattori.

Ad esempio, la maggior parte delle persone con depressione più grave assume un farmaco antidepressivo. Non è proprio possibile che sia il farmaco antidepressivo che espone una persona a maggior rischio di Parkinson? Oppure, come vedrai di seguito, forse un farmaco per il sonno (poiché molte persone con depressione soffrono anche di problemi di sonno). O forse non un farmaco o la depressione stessa, ma problemi con il sonno REM (disturbo del comportamento del sonno REM). Problemi di sonno costanti e continui sono un sintomo della depressione, ma possono anche essere un fattore che contribuisce alla causa della depressione.

La depressione non è certo il primo fattore di rischio per il Parkinson

Ma qui c'è un problema che non è stato sollevato da nessuna notizia dei media mainstream riguardo a questo nuovo studio: quello della prospettiva.

Perché la depressione non è la prima cosa che sembra collegata allo sviluppo successivo del Parkinson. In effetti, c'è una litania di malattie e disturbi che potremmo nominare:

  • Lai et al. (2015) hanno riscontrato un rischio maggiore del 26% di sviluppare il Parkinson dopo la diagnosi di cataratta.
  • Lin et al. (2014) hanno scoperto che le persone con stitichezza avevano una probabilità 3 volte maggiore di sviluppare il Parkinson in modo diretto dose-dipendente (ad esempio, più grave è la stitichezza che soffri per tutta la vita, più è probabile che tu sviluppi il Parkinson).
  • Yang et al. (2014) hanno scoperto che più usi il farmaco per il sonno più comunemente prescritto per l'insonnia - Zolpidem (Ambien, Zolpimist) - maggiore è il rischio di sviluppare in seguito il Parkinson.

Tuttavia, Postuma (2014) osserva che il disturbo del sonno REM - disturbo del comportamento del sonno REM (RBD) - "è di gran lunga il più alto di qualsiasi marker clinico prodromico della [malattia di Parkinson]. Per controesempio, è stato dimostrato che l'olfatto, la stitichezza e la depressione sono predittivi del PD, ma si verificano fino a 1/3 della popolazione generale. […] [Questi] marcatori avrebbero probabilmente valori predittivi positivi ben al di sotto del 10 percento, rispetto al 70-80 percento nella RBD. "

Quindi, mentre la depressione può essere un piccolo predittore del futuro Parkinson, il disturbo del comportamento del sonno REM (RBD) è un enorme predittore.

Lin lo ha riassunto bene:

Alcuni sintomi non motori, come depressione, costipazione, problemi olfattivi e disturbo del comportamento del sonno con movimento rapido degli occhi, possono manifestarsi nelle prime fasi del processo della malattia e possono precedere i sintomi motori fino a 20 anni. La ricerca su questi sintomi non motori durante lo sviluppo [del morbo di Parkinson] può far progredire la nostra comprensione della fisiopatologia del PD e portare a una diagnosi precoce e una migliore gestione.

Infatti, Hawkes et al. (2010) ha fornito una bella linea temporale grafica di alcuni dei fattori di rischio che si manifestano prima della diagnosi di Parkinson:

Il punto chiave quindi è non preoccuparsi così tanto che la depressione sia collegata al Parkinson. Piuttosto, sii consapevole che il Parkinson ha molti sintomi precursori, ma la maggior parte delle persone che hanno questi sintomi in realtà non contrarrà mai il Parkinson.

Il più grande fattore di rischio che aumenta la probabilità di una successiva diagnosi di Parkinson è il disturbo del comportamento del sonno REM (RBD) .1

Riferimenti

Gustafsson, H., Nordström, A. e Nordström, P. (2015). Depressione e conseguente rischio di malattia di Parkinson: uno studio di coorte a livello nazionale. Neurologia.

Hawkes, CH, Del Tredici, K. e Braak, H. (2010). Una cronologia per la malattia di Parkinson. Parkinsonismo e disturbi correlati, 16, 79-84.

Shih-Wei Lai, Cheng-Li Lin, Kuan-Fu Liao, Kao-Chi Chang-Ou. (2015). Aumento del rischio di malattia di Parkinson nei pazienti con cataratta: uno studio di coorte basato sulla popolazione.
Parkinsonismo e disturbi correlati, 21, 68-71.

Chin-Hsien Lin, Jou-Wei Lin, Ying-Chun Liu, Chia-Hsuin Chang, Ruey-Meei Wu. (2014). Rischio di malattia di Parkinson a seguito di stitichezza grave: uno studio di coorte basato sulla popolazione a livello nazionale. Parkinsonismo e disturbi correlati, 20, 1371-1375,

Postuma, R.B. (2014). Morbo di Parkinson prodromico: utilizzo del disturbo del comportamento del sonno REM come finestra. Parkinsonismo e disturbi correlati, 20, S1-S4.

Yu-Wan Yang, Teng-Fu Hsieh, Chia-Hui Yu, Yung-Sung Huang, Ching-Chih Lee, Tsung-Huang Tsai. (2014). Zolpidem e il rischio di morbo di Parkinson: uno studio nazionale sulla popolazione. Journal of Psychiatric Research, 58, 84-88.

Note a piè di pagina:

  1. Cos'è RBD? RBD è quando le persone che dormono cercano di mettere in atto i propri sogni, invece di tenerli nella loro testa come la maggior parte delle persone. Le persone con RBD muovono fisicamente gli arti o addirittura si alzano e si impegnano in cose che normalmente farebbero da svegli. Alcuni dormono parlando, gridando, urlando, picchiando o prendendo a pugni. [↩]

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