La terapia cognitivo-comportamentale è un trattamento fondamentale per la depressione
La maggior parte delle persone trattate per la depressione maggiore riceve antidepressivi prescritti dal medico di famiglia. La maggior parte delle persone non vede mai uno specialista di salute mentale per la depressione fino a quando non peggiora. Quindi possono essere indirizzati a uno psichiatra per ulteriori opzioni di farmaci. A volte, possono anche essere indirizzati a parlare con una psicoterapia per la psicoterapia. Ma quest'ultima opzione non si verifica tanto quanto il trattamento farmacologico, nonostante una quantità enorme di ricerche che dimostrano che entrambi lavorano insieme più di quanto funzionino da soli.
Quindi Kuyken e soci, in una ricerca pubblicata di recente, ci aiutano a capire quanto sia efficace il tipo più popolare di psicoterapia per la depressione: la terapia cognitivo comportamentale (CBT).
La CBT fornisce un resoconto della depressione sofisticato e empiricamente fondato e un approccio terapeutico basato sull'evidenza per le persone che soffrono di depressione. Oltre alla sua efficacia nel trattamento della depressione acuta, ha effetti profilattici ed è accettabile per varie popolazioni in una serie di contesti. Sono in arrivo buoni resoconti teorici dell'emergenza della depressione nell'adolescenza; ad oggi, tuttavia, i tentativi di prevenzione primaria non convincono. La nostra comprensione dei fattori che contribuiscono a risultati positivi sta crescendo, consentendo di adattare la CBT alle esigenze dei singoli clienti.
La CBT è un approccio fondamentale alla depressione. Le sfide rimanenti significative includono l'adattamento a diverse popolazioni e contesti e, soprattutto, la garanzia che sia più facilmente accessibile.
La CBT funziona, su questo non c'è dubbio. Probabilmente funziona anche meglio della maggior parte degli antidepressivi, ma deve essere maneggiato da un terapista esperto e qualificato (proprio come la chirurgia è meglio eseguita da un chirurgo esperto e qualificato). È stato utilizzato per decenni nel trattamento della depressione e, a differenza dei racconti cinematografici della psicoterapia, non richiede anni di terapia o di parlare della tua infanzia.
Un altro tipo di trattamento di psicoterapia comportamentale è chiamato pianificazione delle attività. La pianificazione delle attività è un trattamento comportamentale della depressione in cui i pazienti imparano a monitorare il loro umore e le attività quotidiane e come aumentare il numero di attività piacevoli e aumentare le interazioni positive con il loro ambiente.
Cuijpers e amici hanno scoperto che la pianificazione delle attività è un trattamento interessante per la depressione perché, non solo è efficace, ma perché è relativamente semplice, efficiente in termini di tempo e non richiede abilità complesse da parte dei pazienti o del terapeuta.
Penso che la pianificazione delle attività sia un trattamento semplicistico, forse troppo semplicistico per molte persone alle prese con la depressione per più di pochi mesi. La sfida, inoltre, è mantenere i guadagni dopo la fine del trattamento, poiché il rinforzo per il monitoraggio degli stati d'animo e delle attività quotidiane (tramite la sessione di terapia) non è più un fattore. Sebbene la terapia insegni alle persone a farlo, penso che l'auto-ricompensa sia meno rinforzante di un'altra persona che "tiene d'occhio" te.
Riferimenti: Kuyken W, Dalgleish T e Holden ER. (2007). Progressi nella terapia cognitivo-comportamentale per la depressione unipolare. Può J Psychiatry, Jan; 52 (1): 5-13.
Cuijpers P, van Straten A e Warmerdam L. (2007). Trattamenti di attivazione comportamentale della depressione: una meta-analisi. Clin Psychol Rev, aprile; 27 (3): 318-26.
