Aggiornamento della ricerca: PTSD infantile, depressione perinatale, sintomi di ansia

La meta-analisi è un termine scientifico che si riferisce a una revisione strutturata di un particolare argomento nella letteratura di ricerca. Le meta-analisi esaminano una serie di studi di ricerca che sono stati precedentemente pubblicati, combinano tutti i loro dati (o esaminano tutti i loro dati in modo sistematico) e giungono ad alcune conclusioni generali e generali dall'analisi.

Le meta-analisi sono utili a ricercatori, medici e laici allo stesso modo, perché aiutano a distillare l'intera letteratura di ricerca su un argomento specifico in un riassunto facilmente digeribile.

In questo aggiornamento della ricerca, esaminiamo la terapia cognitivo comportamentale (CBT) per il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) infantile, trattamenti efficaci per la depressione in una madre che circonda la nascita di suo figlio e uno sguardo alla prevenzione dei sintomi di ansia con interventi cognitivo-comportamentali.

La prima meta-analisi (Kowalik et al., 2011) esamina il mondo del disturbo da stress post-traumatico infantile (PTSD). Secondo i ricercatori, non esiste un chiaro "trattamento gold standard per il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) infantile".

Una bibliografia annotata e una meta-analisi sono state utilizzate per esaminare l'efficacia della terapia cognitivo comportamentale (CBT) nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico pediatrico misurata dai dati di esito della Child Behavior Checklist (CBCL).

L'efficacia della CBT nel trattamento del PTSD pediatrico è stata supportata dalla bibliografia annotata e dalla meta-analisi, contribuendo ai dati delle migliori pratiche. La CBT ha affrontato segni e sintomi di interiorizzazione (misurati dalla CBCL) come ansia e depressione in modo più robusto rispetto a sintomi esternalizzanti come aggressività e comportamento che infrange le regole, coerentemente con il suo scopo di intervento terapeutico.

In altre parole, la terapia cognitivo comportamentale funziona per il trattamento del PTSD infantile. Sembrava funzionare meglio per l'ansia e la depressione legate al PTSD, piuttosto che per sintomi come la violazione delle regole o l'aggressività.

Successivamente, diamo uno sguardo alla depressione perinatale. Depressione perinatale comprende una vasta gamma di disturbi dell'umore che possono colpire una donna durante la gravidanza e dopo la nascita di suo figlio. Comprende la depressione prenatale, il "baby blues", la depressione postpartum e la psicosi postpartum. Tra il 15 e il 20% di tutte le donne sperimenta una qualche forma di ansia o depressione correlata alla gravidanza.

Sockol et al. (2011) hanno condotto una meta-analisi per determinare l'efficacia degli interventi farmacologici e psicologici per il trattamento della depressione perinatale.

I ricercatori hanno trovato 27 studi di ricerca che hanno esaminato questi tipi di trattamenti per la depressione perinatale, inclusi studi farmacologici aperti (n = 9), studi quasi randomizzati (n = 2) e studi controllati randomizzati (n = 16) che valutano il cambiamento dal pretrattamento al post-trattamento o al confronto di questi interventi con un gruppo di controllo.

Cosa hanno trovato?

C'è stato un miglioramento significativo nei sintomi depressivi dal pretrattamento al post-trattamento, con una dimensione dell'effetto complessivo incontrollato (Hedges 'g) di 1,61 dopo la rimozione dei valori anomali e la correzione del bias di pubblicazione. I livelli dei sintomi dopo il trattamento erano al di sotto dei livelli di cutoff indicativi di sintomi clinicamente significativi.

Al post-trattamento, i gruppi di intervento hanno dimostrato una riduzione significativamente maggiore dei sintomi depressivi rispetto ai gruppi di controllo, con una dimensione dell'effetto controllato globale (g di Hedges) di 0,65 dopo la rimozione dei valori anomali.

Qual è stato più efficace? Ebbene, i ricercatori hanno scoperto che la psicoterapia individuale era superiore alla psicoterapia di gruppo. In questa meta-analisi, i ricercatori hanno scoperto che la psicoterapia focalizzata sugli interventi di terapia interpersonale era più efficace degli interventi focalizzati sugli interventi cognitivo-comportamentali.

Infine, esaminiamo se la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) aiuta nella prevenzione dei sintomi di ansia. Zalta (2011) ha condotto una revisione sistematica che ha identificato 15 studi di efficacia randomizzati o quasi randomizzati pretest-posttest indipendenti per l'analisi.

Al posttest (la fine dello studio di ricerca), i gruppi che avevano un trattamento CBT hanno dimostrato una riduzione dei sintomi significativamente maggiore rispetto ai gruppi di controllo. (Il ricercatore ha riportato dimensioni medie ponderate degli effetti (g di siepi) di 0,25 per l'ansia generale, 0,24 per i sintomi specifici del disturbo e 0,22 per la depressione dopo la rimozione dei valori anomali.)

Ma per qualche ragione, gli effetti non sembravano durare. Sembravano diminuire nel follow-up di 6 e 12 mesi.

Ulteriori analisi hanno indicato che gli interventi sui media somministrati individualmente erano più efficaci degli interventi di gruppo somministrati dall'uomo nel prevenire i sintomi generali di ansia e depressione.

Riferimenti

Kowalik J, Weller J, Venter J, Drachman D. (2011). Terapia cognitivo comportamentale per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico pediatrico: una revisione e una meta-analisi. J Behav Ther Exp Psychiatry, 42 anni, 405-13.

Sockol, L.E., Epperson, C.N., Barber, J.P. (2011). Una meta-analisi dei trattamenti per la depressione perinatale. Clin Psychol Rev, 31 anni, 839-49. doi: 10.1016 / j.cpr.2011.03.009.

Zalta, A.K. (2011). Una meta-analisi della prevenzione dei sintomi d'ansia con interventi cognitivo-comportamentali. J Disturbo d'ansia, 25 anni, 749-60.