Rivedi gli obiettivi per un migliore screening della depressione postpartum
Una nuova revisione chiede agli operatori sanitari di valutare le madri di neonati per la depressione postpartum in più occasioni durante il primo anno dopo il parto.
Idealmente, gli schermi dovrebbero essere eseguiti in tutte le sedi sanitarie che forniscono assistenza sia alla madre che al bambino, garantendo un rilevamento più efficace della depressione.
"La depressione postpartum (PPD) rimane ampiamente sottodiagnosticata e sottotrattata, nonostante il consenso diffuso sulla sua prevalenza e le conseguenze potenzialmente devastanti", ha affermato il dottor Erin Smith del Western Psychiatric Institute and Clinic of University of Pittsburgh Medical Center e colleghi.
I ricercatori hanno analizzato le attuali prove di ricerca sullo screening della PPD dal punto di vista dello psichiatra. Le loro scoperte appaiono nel Harvard Review of Psychiatry.
Circa il 14,5% delle donne sperimenterà un nuovo episodio di depressione durante la gravidanza o nei primi mesi dopo il parto, riferiscono gli studi. Tuttavia, molti casi di PPD non vengono diagnosticati e quasi la metà dei casi diagnosticati non viene curata.
I pericoli della PPD non dovrebbero essere sottovalutati. Dopo il parto, la PPD può impedire il legame con il neonato, influenzando negativamente lo sviluppo comportamentale ed emotivo del bambino.
I principali gruppi specializzati in ostetricia e pediatria raccomandano lo screening per la PPD. Ma sebbene esista un ampio corpo di ricerca sullo screening della PPD, è principalmente rivolto ai medici di base che forniscono cure di routine a madri e bambini.
Nel nuovo studio, Smith e colleghi hanno esaminato le prove sugli strumenti di screening, i tempi e la posizione con un occhio di riguardo per aiutare gli psichiatri e altri professionisti della salute mentale che trattano la PPD.
La depressione postpartum è definita come i sintomi della depressione maggiore che si sviluppano entro il primo mese dopo il parto, ma il rischio può persistere per molto più tempo.
Una questione chiave è distinguere la PPD dalla "tristezza della maternità": brevi episodi di sbalzi d'umore, pianto e lieve depressione che si verificano fino all'80% delle neomamme, spesso entro la prima settimana dopo il parto. I sintomi comuni possono rendere difficile decidere quanto spesso e quando eseguire lo screening per la PPD.
Lo screening immediatamente dopo il parto può essere meno accurato, ma può anche migliorare l'accesso alle cure psichiatriche. Lo screening solo una volta dopo il parto può non rilevare casi di PPD che si sviluppano successivamente, anche fino a un anno dopo il parto. Le donne che non soffrono di PPD dopo la loro prima gravidanza hanno ancora bisogno di screening dopo le gravidanze successive.
Sono disponibili diversi questionari altamente accurati per lo screening PPD. Gli strumenti più comunemente utilizzati, come l'Edinburgh Postnatal Depression Scale, possono essere utilizzati in un'ampia gamma di impostazioni e richiedono solo pochi minuti per l'esecuzione. Altri strumenti possono fornire uno screening accurato per la PPD in sole due domande.
Lo screening può essere eseguito presso cliniche, studi medici o altre strutture che forniscono assistenza alle donne in gravidanza e alle loro famiglie.
Lo studio del pediatra è stato suggerito come "l'impostazione più logica e prontamente disponibile", sebbene possa essere difficile eseguire lo screening durante le visite di routine del bebè.
Smith e colleghi sottolineano la necessità di prestare molta attenzione alle neomamme con una storia passata di depressione, in cui il rischio di PPD aumenta al 25%.
Una volta che la PPD è sospettata o riconosciuta, è essenziale il rinvio per la valutazione e la gestione della salute mentale. Il trattamento può includere la psicoterapia, che gli autori ritengono sia una "opzione ragionevole" per la depressione lieve; e / o farmaci, che raccomandano alle donne con sintomi da moderati a gravi.
"Lo screening della depressione postpartum è riconosciuto come importante per il rilevamento, fattibile da eseguire in tutte le sedi e utile per facilitare la diagnosi precoce e il trattamento per le donne", hanno concluso Smith e colleghi.
Hanno esortato gli psichiatri a familiarizzare con gli approcci di screening utilizzati nella loro zona e ad essere attenti alla possibile depressione nelle donne in gravidanza e in quelle con parto recente.
"Se usato da solo, lo screening non aumenta la probabilità che le donne riceveranno cure e follow-up", hanno detto i ricercatori. Ciò sottolinea la necessità di ulteriori studi volti a migliorare il follow-up e mantenere il trattamento dopo la diagnosi.
Fonte: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
