Malattia cardiaca + depressione = combinazione pericolosa

Una nuova ricerca ha scoperto che la depressione è il più forte predittore di morte nel primo decennio successivo a una diagnosi di malattia coronarica.

Gli investigatori dell'Intermountain Medical Center Heart Institute di Salt Lake City presenteranno i loro risultati alla 66a sessione scientifica annuale dell'American College of Cardiology a Washington, DC.

Hanno scoperto che le persone con malattia coronarica a cui viene diagnosticata la depressione hanno circa il doppio delle probabilità di morire rispetto a quelle a cui non viene diagnosticata la depressione.

"Il nostro studio mostra che non importa se la depressione emerge a breve termine o pochi anni dopo - è un fattore di rischio che deve essere continuamente valutato", ha detto Heidi May, Ph.D., MSPH, lo studio autore principale.

"Penso che il messaggio da portare a casa sia che i pazienti con malattia coronarica devono essere continuamente sottoposti a screening per la depressione e, se trovati depressi, devono ricevere un trattamento adeguato e un follow-up continuato".

Lo studio dell'Intermountain Medical Center Heart Institute si è concentrato su pazienti con diagnosi di infarto, angina stabile o angina instabile, tutti causati da un flusso ridotto di sangue ricco di ossigeno al cuore, tipicamente a causa dell'accumulo di placca nel arterie del cuore.

Queste condizioni rientrano nel termine generico di malattia coronarica, che è la forma più comune di malattia cardiaca e uccide circa 370.000 persone negli Stati Uniti ogni anno.

I ricercatori hanno capito da tempo che le malattie cardiache e la depressione hanno una relazione a due vie, con la depressione che aumenta la probabilità di malattie cardiache e viceversa.

Sebbene studi precedenti abbiano esaminato la depressione che si verifica entro pochi mesi dalla diagnosi di malattia coronarica, il nuovo studio è il primo a esaminare gli effetti della depressione a lungo termine.

"La maggior parte degli studi che valutano la depressione a seguito di un evento di malattia cardiaca si sono verificati entro 30 giorni dall'evento", ha detto May. "Abbiamo cercato di determinare se il rischio di mortalità per tutte le cause associato alla depressione varia nel tempo tra la diagnosi di malattie cardiache e una diagnosi successiva di depressione".

Il team di ricerca ha analizzato le cartelle cliniche di quasi 25.000 pazienti Intermountain Healthcare monitorati per una media di quasi 10 anni dopo una diagnosi di malattia coronarica. Circa il 15% dei pazienti ha ricevuto una diagnosi di depressione di follow-up, una percentuale sostanzialmente maggiore rispetto al tasso stimato dal 7,5 al 10% nella popolazione generale.

Su 3.646 persone con una diagnosi di depressione di follow-up, la metà è morta durante il periodo di studio, rispetto al 38% delle 20.491 persone che non hanno avuto una diagnosi di depressione. Ciò significa che le persone con depressione avevano il doppio delle probabilità di morire rispetto a quelle senza depressione.

May dice che i risultati sono stati sorprendenti.

"Pensavo che la depressione sarebbe stata significativa, ma non il predittore più significativo", ha aggiunto.

Dopo l'adeguamento per età, sesso, fattori di rischio, altre malattie, infarto o dolore toracico, farmaci e complicazioni di follow-up, i risultati hanno mostrato che la depressione era il più forte predittore di morte in questo gruppo di pazienti.

Questi risultati erano coerenti indipendentemente dall'età, dal sesso, dai tempi di insorgenza della depressione, dalla storia passata di depressione o dal fatto che il paziente avesse o meno un attacco di cuore.

Dato l'impatto significativo della depressione sulla sopravvivenza a lungo termine, i ricercatori hanno affermato che i medici dovrebbero cercare modi per identificare meglio la depressione nei pazienti con malattia coronarica, utilizzando questionari per i pazienti progettati per lo screening della depressione o osservando attivamente i segni di depressione durante il follow. -up esami.

"Può essere devastante essere diagnosticati con una malattia coronarica", ha detto May.

"I medici devono prestare attenzione alle cose che i loro pazienti esprimono, in termini sia di sintomi fisici che di fattori emotivi e non verbali".

I segni di depressione includono sentimenti persistenti di tristezza, disperazione o inutilità; ansia, irritabilità o irrequietezza; perdere interesse per hobby e attività; affaticamento o movimento lento; difficoltà a dormire o concentrarsi; dolori o dolori senza una chiara causa fisica; cambiamenti di appetito o peso; e pensieri di morte o suicidio.

La depressione è collegata a comportamenti che possono essere dannosi per la salute cardiovascolare, come ridotta attività fisica, cattiva alimentazione, aumento del fumo o uso di alcol e ridotta compliance alle cure mediche.

"C'è molta più ricerca che deve essere fatta con la depressione e le malattie cardiache, ha detto May.

“Andando avanti, vorremmo valutare ulteriormente gli effetti del trattamento, la gravità dei sintomi e altre comorbilità che possono aumentare il rischio di morte per un paziente.

Fonte: Intermountain Health Care / EurekAlert

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