Prescrizione del dolore e altri farmaci
Pazienti, operatori sanitari e farmacisti hanno tutti un ruolo nella prevenzione dell'abuso e della dipendenza da farmaci. Ad esempio, quando un medico prescrive farmaci antidolorifici, depressivi del sistema nervoso centrale o stimolanti, il paziente deve seguire attentamente le istruzioni per l'uso, conoscere gli effetti del farmaco e determinare eventuali potenziali interazioni con altri farmaci. Il paziente deve leggere tutte le informazioni fornite dal farmacista. I medici e gli altri operatori sanitari dovrebbero controllare qualsiasi tipo di abuso di sostanze durante l'assunzione di anamnesi di routine, con domande su quali prescrizioni e farmaci over-counter il paziente sta assumendo e perché. Nel tempo, i fornitori dovrebbero notare eventuali rapidi aumenti della quantità di farmaci necessari ... "che possono indicare lo sviluppo di tolleranza"? O frequenti richieste di ricariche prima che la quantità prescritta dovesse essere utilizzata.
Farmaci da prescrizione comunemente usati
Mentre molti farmaci da prescrizione possono essere abusati o abusati, queste tre classi sono più comunemente abusate:
Oppioidi : spesso prescritti per trattare il dolore.
Depressivi del SNC - usati per trattare l'ansia e i disturbi del sonno.
Stimolanti - prescritti per il trattamento della narcolessia e del disturbo da deficit di attenzione / iperattività.
Gli oppioidi
Gli oppioidi sono comunemente prescritti per le loro proprietà analgesiche o antidolorifiche efficaci. Molti studi hanno dimostrato che un uso medico correttamente gestito dei composti analgesici oppioidi è sicuro e raramente causa dipendenza, che è definito come un uso compulsivo, spesso incontrollabile. Presi esattamente come prescritto, gli oppioidi possono essere usati per gestire il dolore in modo efficace.
Tra i composti che rientrano in questa classe ... "a volte definiti narcotici"? Ci sono morfina, codeina e farmaci correlati. La morfina viene spesso utilizzata prima o dopo l'intervento chirurgico per alleviare il dolore intenso. La codeina è usata per il dolore più lieve. Altri esempi di oppioidi che possono essere prescritti per alleviare il dolore includono l'ossicodone (OxyContinâ? ”Una forma orale di rilascio controllato del farmaco); propossifene (Darvon); idrocodone (Vicodin); idromorfone (Dilaudid); e meperidina (Demerol), che viene utilizzata meno spesso a causa di effetti collaterali. Oltre alle loro efficaci proprietà antidolorifiche, alcuni di questi farmaci possono essere utilizzati per alleviare la diarrea grave (Lomotil, ad esempio difenossilato) o tosse grave (codeina).
Gli oppioidi agiscono legandosi a specifiche proteine chiamate recettori degli oppioidi, che si trovano nel cervello, nel midollo spinale e nel tratto gastrointestinale. Quando questi composti si attaccano a determinati recettori degli oppioidi nel cervello e nel midollo spinale, possono cambiare efficacemente il modo in cui una persona sperimenta il dolore.
Inoltre, i farmaci oppioidi possono influenzare le regioni del cervello che mediano ciò che percepiamo come piacere, causando l'euforia iniziale che molti oppioidi producono. Possono anche provocare sonnolenza, causare stitichezza e, a seconda della quantità assunta, deprimere la respirazione. L'assunzione di una grande dose singola potrebbe causare grave depressione respiratoria o morte.
Gli oppioidi possono interagire con altri farmaci e sono sicuri da usare solo con altri farmaci sotto la supervisione di un medico. In genere, non devono essere utilizzati con sostanze come alcol, antistaminici, barbiturici o benzodiazepine. Poiché queste sostanze rallentano la respirazione, i loro effetti combinati potrebbero portare alla vita ... "minacciando la depressione respiratoria.
L'uso cronico di oppioidi può comportare una tolleranza ai farmaci, pertanto è necessario assumere dosi più elevate per ottenere gli stessi effetti iniziali. L'uso a lungo termine può anche portare alla dipendenza fisica ... "il corpo si adatta alla presenza della sostanza e si manifestano sintomi di astinenza se l'uso viene ridotto bruscamente. Gli individui che assumono farmaci oppioidi prescritti non dovrebbero essere dati solo sotto controllo medico appropriato, ma anche deve essere sotto controllo medico quando si interrompe l'uso per ridurre o evitare i sintomi di astinenza. I sintomi di astinenza possono includere irrequietezza, dolori muscolari e ossei, insonnia, diarrea, vomito, vampate di calore con pelle d'oca ("turchia tacchino") e movimenti involontari delle gambe.
Le persone che diventano dipendenti da farmaci da prescrizione possono essere curate. Le opzioni per trattare efficacemente la dipendenza da oppioidi da prescrizione sono tratte dalla ricerca sul trattamento della dipendenza da eroina. Seguono alcuni esempi farmacologici dei trattamenti disponibili:
Il metadone, un oppiaceo sintetico che blocca gli effetti dell'eroina e di altri oppioidi, elimina i sintomi di astinenza e allevia il desiderio. È stato usato per oltre 30 anni per trattare con successo le persone dipendenti da oppiacei.
Il naltrexone è un bloccante degli oppioidi a lunga durata d'azione spesso utilizzato con soggetti altamente motivati nei programmi di trattamento che promuovono l'astinenza completa. Il naltrexone viene anche usato per prevenire le ricadute.
La buprenorfina, un altro oppiaceo sintetico, è una recente aggiunta all'arsenale di farmaci per il trattamento della dipendenza da eroina e altri oppiacei.
Il naloxone contrasta gli effetti degli oppioidi e viene usato per trattare le overdose.
National Institute on Drug Abuse (NIDA)
National Institutes of Health (NIH)
Dipartimento americano per la salute e i servizi umani
Per ulteriori informazioni sulla dipendenza da farmaci da prescrizione, visitare http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.
