Depressione dopo la diagnosi di malattia cardiaca collegata ad attacco di cuore, morte

Una nuova ricerca mostra che i pazienti con una storia di fastidio al torace dovuto a malattia coronarica - un accumulo di placca nelle arterie del cuore - a cui viene successivamente diagnosticata la depressione hanno molte più probabilità di subire un attacco di cuore o morire rispetto a coloro che non sono depressi .

Lo studio, presentato alla 65a sessione scientifica annuale dell'American College of Cardiology, è in linea con la ricerca precedente che mostra che la depressione è associata a esiti peggiori dopo un attacco di cuore o un intervento chirurgico di bypass.

I ricercatori osservano, tuttavia, che questo è il primo studio su una popolazione di grandi dimensioni a esaminare come una nuova diagnosi di depressione potrebbe influenzare le persone con malattia coronarica.

Lo studio ha incluso 22.917 pazienti provenienti da 19 centri medici in Ontario, Canada, che hanno ricevuto una diagnosi di malattia coronarica stabile (CAD) a seguito di angiografia coronarica per dolore toracico tra il 1 ottobre 2008 e il 30 settembre 2013.

I ricercatori hanno scoperto che i pazienti con CAD che sono risultati depressi avevano l'83% di probabilità in più di morire per qualsiasi causa rispetto a quelli con la stessa condizione che non erano depressi durante il follow-up medio di tre anni.

Avevano anche il 36% di probabilità in più di andare in ospedale con un attacco di cuore durante lo stesso periodo di tempo.

La depressione, tuttavia, non ha influito sulla probabilità di aver bisogno di un intervento chirurgico di bypass o di posizionamenti di stent coronarici, ha rilevato lo studio.

"I pazienti che sviluppano depressione dopo essere stati diagnosticati con malattie cardiache hanno una prognosi molto peggiore", ha detto Natalie Szpakowski, M.D., una residente di medicina interna presso l'Università di Toronto e autore principale dello studio. "I nostri risultati suggeriscono che questi pazienti potrebbero dover essere sottoposti a screening per i disturbi dell'umore, sia dal loro medico di famiglia che dal cardiologo".

Ha notato che, poiché non c'era un intervallo di tempo entro il quale questi pazienti avevano maggiori probabilità di sviluppare depressione, lo screening dovrebbe essere fatto a intervalli regolari per evitare opportunità perse di intervenire.

Secondo i risultati dello studio, i pazienti con diagnosi di depressione avevano maggiori probabilità di essere donne e riferire un dolore toracico più grave sulla base di una scala di angina convalidata.

Altri fattori che predicevano la depressione includevano fumo, diabete o un maggior numero di condizioni mediche coesistenti.

"Questo è coerente con la letteratura in quanto le donne sono più inclini alla depressione, sia a causa degli ormoni sessuali o di ruoli sociali che non conosciamo completamente", ha detto Szpakowski. "Altri studi hanno anche scoperto che un dolore toracico più grave è stato collegato alla depressione e sappiamo che le persone con più malattie mediche sono più suscettibili alla depressione".

Per essere inclusi nello studio, i pazienti dovevano mostrare prove di un restringimento di oltre il 70% nelle arterie del cuore e di oltre il 50% nell'arteria coronaria principale sinistra. I ricercatori hanno escluso i pazienti se avevano una storia di depressione o hanno mai avuto un infarto, altri eventi cardiaci che richiedevano ospedalizzazione, intervento chirurgico di bypass o posizionamento di uno stent.

I codici di fatturazione dei medici e i ricoveri ospedalieri sono stati utilizzati per determinare nuove diagnosi di depressione maggiore. I dati sono stati raccolti per la mortalità per tutte le cause e il tempo alla riammissione per infarto e rivascolarizzazione e le analisi sono state controllate per altri fattori di rischio cardiovascolare, hanno spiegato i ricercatori.

"Sulla base di questi risultati, potrebbe esserci un'opportunità per migliorare i risultati nelle persone con malattia coronarica mediante lo screening e il trattamento dei disturbi dell'umore, ma questo deve essere ulteriormente studiato", ha detto Szpakowski. "L'angina cronica stabile dovuta al restringimento delle arterie coronarie è comune e i nostri risultati mostrano che molti di questi pazienti lottano con la depressione. Il nostro follow-up è durato al massimo cinque anni, quindi molti altri potrebbero essere interessati ".

Szpakowski avverte che il disegno dello studio potrebbe aver catturato pazienti con disagio psicosociale oltre al disturbo depressivo maggiore. Ha detto che questo potrebbe aver diluito i risultati, il che significa che l'impatto della depressione sui risultati potrebbe essere ancora più forte nei pazienti con vera depressione. La ricerca è stata anche limitata ai pazienti che avevano un angiogramma coronarico, che potrebbero aver avuto una malattia o sintomi più gravi.

Fonte: American College of Cardiology