Gli antidepressivi non sono utili nell'autismo
Secondo una nuova revisione statistica di studi precedentemente riportati, l'uso di antidepressivi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) non ha migliorato la funzione generale.
“Non ci sono prove dell'effetto degli SSRI nei bambini e prove emergenti di danno. Ci sono prove limitate dell'efficacia degli SSRI negli adulti da piccoli studi in cui il rischio di bias non è chiaro ", secondo Katrina Williams della School of Women’s and Children’s Health dell'Università del New South Wales in Australia e il suo team.
L'autismo è la sindrome più grave in una serie di disturbi dello spettro autistico (ASD). Il numero di persone colpite sembra essere in crescita, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ne è affetto un bambino di otto anni su 110. Quattro volte più comuni nei ragazzi, le ragazze hanno spesso sintomi più gravi, secondo l'Istituto Nazionale di Salute Mentale. È stata promossa una varietà di trattamenti per trattare o "curare" l'autismo. La ricerca scientifica ha dimostrato che diverse forme di terapia sono efficaci nel migliorare la funzione. Tuttavia, attualmente non esiste una cura e genitori e medici faticano a trovare opzioni farmacologiche efficaci.
Secondo Williams, "I disturbi dello spettro autistico (ASD) sono caratterizzati da anomalie nell'interazione sociale e nelle capacità di comunicazione, nonché comportamenti stereotipati e attività e interessi limitati. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono prescritti per il trattamento della comorbilità associata all'ASD come depressione, ansia e comportamenti ossessivo-compulsivi ".
Per valutare se la terapia con SSRI “1. migliora le caratteristiche fondamentali dell'autismo (interazione sociale, comunicazione e problemi comportamentali); 2. migliora altri aspetti non fondamentali del comportamento o della funzione come il comportamento autolesionistico; 3. migliora la qualità della vita dei bambini e dei loro accompagnatori; 4. ha effetti a breve e lungo termine sui risultati; 5. provoca danni ", il team ha combinato i dati raccolti dai ricercatori in studi pubblicati in precedenza.
Williams e il suo team hanno cercato sei grandi database che contenevano studi medici pubblicati in precedenza e hanno trovato sette documenti di ricerca di studio controllati randomizzati che avevano studiato il trattamento dei disturbi dello spettro autistico con SSRI. I farmaci studiati includevano fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), fenfluramina e citalopram (Celexa).
Nello studio sono stati inclusi sette studi randomizzati controllati, cinque con bambini e due con adulti. Ogni studio aveva caratteristiche di progettazione diverse, inclusi farmaci specifici testati, soggetti di studio o risultati misurati. Quando possibile, è stata eseguita un'analisi statistica per compensare queste differenze.
Il team ha scoperto che, sebbene i disegni degli studi fatti combinando i dati statisticamente inappropriati, non c'erano attualmente buone prove che mostrassero un miglioramento generale nel trattamento dei bambini con autismo e "un ampio studio di alta qualità sui bambini non ha mostrato prove di effetti positivi di citalopram. "
In uno studio, un bambino che aveva assunto citalopram ha subito un attacco prolungato.
Tuttavia, secondo il team, “due piccoli studi sugli adulti hanno mostrato risultati positivi per l'impressione clinica globale e il comportamento ossessivo compulsivo; uno studio ha mostrato miglioramenti nell'aggressività e un altro nell'ansia ".
“Non tutti gli SSRI attualmente in uso sono stati sottoposti a studi controllati per i disturbi dello spettro autistico, ma i genitori sono spesso ansiosi di provare trattamenti indipendentemente dalla mancanza di prove. È importante che i medici siano aperti sulla mancanza di prove e spieghino completamente eventuali rischi prima di prescrivere questi trattamenti ".
Questo studio è importante per fornire a medici e genitori ulteriori indicazioni su quali terapie e farmaci possono essere utili nel trattamento dei sintomi autistici. Altrettanto importanti quanto trovare terapie di successo, i dati sulle terapie inutili sono utili. Mentre un certo numero di farmaci sono prescritti per l'autismo, molti non sono approvati dalla FDA. Gli SSRI sono tra i farmaci prescritti più frequentemente, sebbene nessuno sia stato specificamente approvato per l'uso nell'autismo. Tuttavia, i problemi di salute mentale, se si verificano insieme all'autismo, potrebbero giustificare il trattamento con farmaci, inclusi gli antidepressivi.
"Non possiamo raccomandare gli SSRI come trattamenti per bambini, o adulti, con autismo in questo momento. Tuttavia, le decisioni sull'uso degli SSRI per disturbi ossessivo-compulsivi concomitanti, aggressività, ansia o depressione in individui con autismo dovrebbero essere prese caso per caso ",
I risultati della Williams possono essere visti il 4 agosto Revisione sistemica del database Cochrane
Fonte: Revisione sistemica del database Cochrane
