Sensibilizzazione sull'uso di oppioidi negli anziani e negli anziani

SpineUniverse ha riportato uno studio che indicava un aumento del 10% nella dipendenza da oppiacei o dipendenza nei pazienti a cui venivano prescritti tali farmaci per trattare il dolore post-operatorio. Sebbene la chirurgia della colonna vertebrale non fosse tra i tipi di operazioni incluse nello studio, è interessante notare che il 3% dei pazienti intervistati, di età superiore ai 55 anni, ha ammesso l'uso e la dipendenza da oppiacei. ¹

Gli adulti di qualsiasi età che assumono un oppioide possono manifestare effetti collaterali potenzialmente pericolosi. Fonte foto: 123RF.com.

Gli anziani e gli anziani fanno parte di circa 100 milioni di adulti negli Stati Uniti (USA) affetti da dolore acuto o cronico. ² La lombalgia è una delle cause più comuni di dolore, seguita da mal di testa / emicrania e dolore al collo. L'osteoartrosi spinale, la stenosi spinale e la malattia degenerativa del disco sono diagnosi frequenti nelle nostre popolazioni adulte e anziane.

In una presentazione di Sullivan del 2003 sul dolore cronico e l'abuso e la dipendenza da oppiacei da prescrizione negli adulti più anziani, è stato riferito che “la prevalenza del dolore aumenta con ogni decennio di vita. ^" Inoltre, i disturbi del dolore sono aumentati dell'80% negli adulti di età pari o superiore a 65 anni. ³ Inoltre, con l'aumentare del numero di prescrizioni di oppiacei, lo stesso valeva per gli adulti più anziani, ma alcuni studi medici spesso consideravano la dipendenza un po 'rara o temporanea. ⁴

I regolatori reagiscono

Il governo e le sue agenzie hanno iniziato a riconoscere e riconoscere l'uso di oppiacei e i potenziali pericoli negli anziani americani. Nel 2012, uno studio ha rivelato che oltre 700.000 adulti (dai 45 agli 84 anni) sono stati ricoverati in ospedale appositamente per abuso di oppioidi. Gli anziani e gli anziani hanno rappresentato un aumento di cinque volte dei ricoveri per abuso di oppioidi rispetto ai giovani americani. ⁵

Gli adulti di qualsiasi età che assumono un oppioide possono manifestare effetti collaterali potenzialmente pericolosi. Ma per gli anziani o le persone anziane, i rischi sono più pesanti. Perché? Le persone anziane assumono spesso diversi farmaci contemporaneamente per trattare diversi problemi medici (ad es. Diabete, ipertensione). Può essere una sfida per il paziente tenere traccia di quando assumere un farmaco prescritto o ricordare se il farmaco è stato assunto, che può causare dosi involontarie. Un oppiaceo introduce un altro livello di potenziali rischi, tra cui depressione respiratoria, confusione, perdita di equilibrio, vertigini, sonnolenza, nausea e cadute.

Nel 2015, il Congresso ha introdotto un disegno di legge specifico per il Medicare chiamato "Fermare l'abuso di farmaci e proteggere la legge sugli anziani". Oggi vediamo cambiamenti nel modo in cui gli oppioidi sono prescritti, dispensati e monitorati per prevenire la spesa medica e altri modi in cui i farmaci possono essere ottenuti e abusati . ^{6, 7}

Gestione dei farmaci oppioidi

Alcuni pazienti adulti o anziani vivono da soli, in un ambiente familiare, ricevono assistenza sanitaria a domicilio o risiedono in una struttura di residenza assistita o in altre situazioni. In alcuni casi, la gestione del farmaco, incluso il farmaco antidolorifico, è gestita da personale infermieristico o sanitario.

Molti adulti più anziani e pazienti anziani sono abbastanza in grado di gestire i loro farmaci, le visite del medico e la vita di tutti i giorni. Poi ci sono altri che hanno bisogno di assistenza. Potrebbero non rendersi conto di aver bisogno di aiuto e / o potrebbero non chiedere. Qui è dove un membro della famiglia, un amico o un caregiver può aiutare essendo osservatore e intervenendo per aiutare. Ad esempio, il paziente prende le medicine come prescritto, ma sembra ancora soffrire? Inciampa facilmente o cade, si lamenta di avere vertigini, confuso, costipato o ha altre lamentele?

Tieni presente che le persone cambiano con l'età e così anche i loro bisogni di farmaci. Nella gestione del dolore e degli effetti collaterali, la soluzione può essere una variazione della dose o un diverso tipo di farmaco. Considerando che molti adulti e persone anziane assumono più farmaci, è una buona idea portare tutte le prescrizioni, i farmaci OTC e gli integratori alla visita di ogni medico per la revisione. In questo modo si crea una buona opportunità per il paziente e per parlare con il medico dei cambiamenti di salute e delle nuove sfide.

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Riferimenti

1. Plan Against Pain. Scelte importanti nella gestione del dolore. L'aggiunta e la dipendenza da oppiacei dopo l'intervento chirurgico è significativamente più elevata di quanto precedentemente noto. Pacira Pharmaceuticals, Inc. 1 agosto 2016. http://www.planagainstpain.com/. Accesso effettuato il 25 agosto 2016.

2. Rapporto dell'Institute of Medicine del Committee for Advancing Pain Research, Care and Education: alleviare il dolore in America, un modello per trasformare la prevenzione, l'assistenza, l'istruzione e la ricerca . The National Academies Press, 2011. http://books.nap.edu/openbook.php?record_id=13172&page=1. Accesso effettuato il 25 agosto 2016.

3. Sullivan MA. Prescrizione della dipendenza da oppiacei e sollievo dal dolore cronico negli anziani, dolore cronico: portata e prevalenza. http://pcss-o.org/wp-content/uploads/2014/10/Prescription-Opioid-Addiction-and-Chronic-Pain-in-Older-Adults.pdf. Accesso effettuato il 25 agosto 2016.

4. Davis MP, Manish S. Terapia in pratica: demografia, valutazione e gestione del dolore negli anziani. Invecchiamento della droga . 2003; 20 (1): 23-57. http://home.uchicago.edu/~tmurray1/research/articles/printed%20and%20read/demographics, %20assessment, %20and%20management%20of%20pain%20in%20the%20elderly.pdf. Accesso effettuato il 25 agosto 2016.

5. Okie S. Prospettiva: un diluvio di oppioidi, una marea crescente di morti. N Engl J Med. 2010; 363: 1981-1985. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1011512#t=article. Accesso effettuato il 25 agosto 2016.

6. Visualizzazioni di Kronick R. AHRQ. I dati AHRQ rivelano un maggiore impatto dell'uso eccessivo di oppioidi. Post di blog dai leader di AHRA. 9 ottobre 2014. Agenzia per la ricerca e la qualità della sanità, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/blog/ahrqviews/100914.html. Accesso effettuato il 25 agosto 2016.

7. Cassata C. Elder Drug Abuse on the Rise. Notizie su Healthline. 8 dicembre 2015. http://www.healthline.com/health-news/elder-drug-abuse-on-the-rise-120915#1. Accesso effettuato il 25 agosto 2016.