Il dolore preoperatorio e la depressione mettono gli anziani a rischio di delirio successivo
Un nuovo studio suggerisce che gli anziani che soffrono di dolore e depressione prima di un intervento chirurgico devono essere consapevoli del rischio di delirio post-chirurgico.
Il delirio è associato a un forte calo dell'attenzione e della funzione mentale. Gli anziani sono particolarmente suscettibili al delirio dopo l'intervento chirurgico, che si verifica fino al 51% dei pazienti chirurgici di età pari o superiore a 65 anni.
Nello studio, pubblicato su The Lancet Psychiatry Journal, i ricercatori hanno scoperto che il dolore preoperatorio e i sintomi depressivi negli anziani li mettono a maggior rischio di delirio dopo l'intervento chirurgico.
Secondo i risultati, sia il dolore che la depressione sono fattori di rischio indipendenti e interattivi per il delirio, suggerendo un effetto cumulativo.
Inoltre, la depressione è un fattore di rischio comune per il delirio, con prove mediche che mostrano un aumento del rischio da due a tre volte.
"Comprendere l'impatto del dolore e della depressione preoperatori sul rischio di delirio nei pazienti chirurgici più anziani è importante", ha affermato l'autore principale Cyrus Kosar, MA, dell'Hebrew SeniorLife Institute for Aging Research (IFAR) affiliato alla Harvard Medical School.
"Esplorando l'interazione tra dolore, depressione e delirio possiamo scoprire potenziali bersagli di intervento".
L'attuale studio ha incluso 459 pazienti non affetti da demenza, di età pari o superiore a 70 anni, che erano stati programmati per un intervento di chirurgia ortopedica tra giugno 2010 e agosto 2013. I pazienti hanno riportato il dolore attuale insieme al dolore medio e peggiore dei sette giorni precedenti.
Prima dell'intervento chirurgico i sintomi depressivi sono stati valutati utilizzando la scala della depressione geriatrica e la revisione del grafico. Il delirio post-chirurgico è stato misurato mediante il metodo di valutazione della confusione e la revisione del grafico.
I ricercatori hanno scoperto che il 23% dei pazienti mostrava segni di delirio, che si verificava molto più frequentemente nei pazienti con sintomi depressivi prima dell'intervento chirurgico rispetto a quelli senza depressione.
I ricercatori hanno anche scoperto che il dolore preoperatorio era collegato a un aumento del rischio di delirio in tutte le misure del dolore.
Ulteriori analisi hanno rilevato che i pazienti con sintomi depressivi avevano un rischio aumentato del 21% di delirio associato a una differenza di un punto nel punteggio del dolore peggiore.
Al contrario, i pazienti senza sintomi depressivi hanno dimostrato solo una frazione del rischio (tre per cento), indicando una significativa interazione tra dolore e sintomi depressivi.
Punteggi del dolore medi più alti conferivano anche un rischio di delirio eccessivo nei pazienti con sintomi depressivi; tuttavia la differenza di rischio tra quelli senza sintomi depressivi non era così grande.
"Il nostro studio dimostra che la combinazione di sintomi più elevati di dolore e depressione aumenta il rischio di delirio negli anziani", ha affermato la dott.ssa Sharon Inouye, autrice dello studio e ricercatrice principale dello studio Successful Aging After Elective Surgery (SAGES) da cui lo studio i partecipanti sono stati estratti.
"I medici che considerano un intervento chirurgico per i pazienti più anziani dovrebbero essere consapevoli del rischio di delirio e dei potenziali contributi del dolore e dei sintomi depressivi nelle loro valutazioni preoperatorie".
Fonte: Hebrew SeniorLife Institute for Aging Research
