Sacroiliite e dolori articolari sacroiliaci

La sacroiliite è un'infiammazione di una o entrambe le articolazioni sacroiliache (SI). A causa della sua connessione a cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, il medico può riferirsi alle sue condizioni come sacroiliite degenerativa . La sacroiliite può causare dolorosa disfunzione dell'articolazione sacroiliaca.

Che cos'è la sacroiliite?

La sacroiliite colpisce le articolazioni SI, che collegano il sacro nella parte inferiore della colonna vertebrale al bacino. È caratterizzato da un'infiammazione dolorosa in tutta la parte bassa della schiena e dei glutei e può spostarsi verso il basso attraverso gli arti inferiori.

La sacroiliite è caratterizzata da un'infiammazione dolorosa in tutta la parte bassa della schiena e dei glutei. Fonte foto: 123RF.com.

La sacroiliite può essere causata da alcuni tipi di artrite infiammatoria spinale, tra cui spondilite anchilosante e spondilosi (osteoartrite spinale). A volte, la presenza di sacroiliite è un segno precoce di queste condizioni degenerative.

Mentre i cambiamenti degenerativi possono causare sacroiliite, l'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca può anche essere causata dai seguenti eventi non degenerativi:

• Trauma: lesioni che danneggiano le articolazioni SI possono scatenare un'infiammazione.

• Gravidanza : le articolazioni SI si estendono per accogliere il bambino in crescita, che può esercitare pressione e infiammare le articolazioni.

• Infezione : l' infezione delle articolazioni SI può produrre infiammazione intorno alle articolazioni.

Sintomi della sacroiliite

La sacroiliite produce dolore alle estremità inferiori, dalla parte bassa della schiena ai glutei, e talvolta verso il basso attraverso una o entrambe le gambe. Molte persone con sacroiliite riportano anche rigidità nella parte inferiore della colonna vertebrale e dei fianchi.

Le persone con sacroiliite spesso avvertono dolore che peggiora durante determinate attività, tra cui:

• Stare in piedi o seduti per lunghi periodi
• Salire le scale
• In piedi su una gamba sola
• In esecuzione
• Rotolarsi nel letto

Diagnosi di sacroiliite

Poiché i sintomi della sacroiliite sono simili ad altre cause della lombalgia, può essere difficile diagnosticare.

Per arrivare al fondo del dolore, il medico inizia con una revisione della tua storia medica ed esegue un esame fisico e neurologico. I medici spesso rilevano la disfunzione dell'articolazione SI facendoti sdraiare sulla schiena e muovendo le gambe in diversi modi che esercitano pressione sulle articolazioni SI. Se riferisci dolore durante queste manovre sacro-iliache, potrebbe essere un'indicazione che una o entrambe le articolazioni SI sono la fonte del tuo dolore.

Per aiutare a confermare che una o entrambe le articolazioni SI sono un generatore di dolore, il medico somministrerà un'iniezione diagnostica dell'articolazione sacroiliaca. Questo tipo di iniezione eroga farmaci paralizzanti nelle articolazioni. Se avverti sollievo dopo l'iniezione, è un buon segno che l'articolazione sacroiliaca è un generatore di dolore.

Mentre esami fisici e iniezioni diagnostiche possono essere sufficienti per diagnosticare la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca, potrebbe essere necessario un test di imaging per dimostrare se la sacroiliite è la vera causa della disfunzione. I danni causati dall'infiammazione intorno alle articolazioni SI possono comparire nella risonanza magnetica (MRI), nella tomografia computerizzata (CT) e nelle scansioni a raggi X per confermare la diagnosi.

Trattamento non chirurgico per la Sacroiliite

La sacroiliite può essere estremamente dolorosa, ma la maggior parte delle persone scopre che i metodi non chirurgici sono efficaci nel gestire i propri sintomi.

Trattamenti domestici e terapia fisica

• Riposo : il trattamento di prima linea della sacroiliite include spesso il riposo. Il riposo aiuta a ridurre l'infiammazione, impedendo al contempo di impegnarsi in attività che potrebbero peggiorare il dolore.

• Ghiaccio e calore: il medico può consigliarti un'alternativa tra ghiaccio e terapia del calore. L'uso di un impacco di ghiaccio per alleviare il dolore acuto e il calore in seguito può aiutare a calmare il dolore.

• Fisioterapia : per un sollievo a lungo termine e una possibile prevenzione del dolore, il medico può fare riferimento alla terapia fisica per apprendere esercizi specifici che mirano e rafforzano le articolazioni SI e i muscoli circostanti. Il rafforzamento delle strutture può aiutare a renderle più stabili e meno suscettibili al dolore futuro.

medicazione
Può essere raccomandato un ampio spettro di farmaci in base ai sintomi e alle loro caratteristiche (ad es. Acuta, episodica).

• Antidolorifici : i farmaci antidolorifici da banco, inclusi i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), possono aiutare a ridurre il dolore e l'infiammazione. Se le opzioni da banco non aiutano, il medico può prescriverti un antidolorifico.

• Rilassanti muscolari : potrebbero verificarsi spasmi muscolari a causa dell'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca. Il medico può prescrivere un miorilassante, come baclofen o carisoprodol, per alleviare il dolore riducendo gli spasmi.

• Inibitori del TNF : gli inibitori del TNF, inclusi etanercept e infliximab, sono una classe complessa di farmaci che possono aiutare se la sacroiliite è collegata all'artrite infiammatoria spinale.

Altre terapie non chirurgiche
Se gli approcci conservativi a casa non forniscono sollievo, il medico può raccomandare il seguente trattamento:

• Neurotomia bipolare a radiofrequenza ( o ablazione con radiofrequenza): questa procedura minimamente invasiva disabilita e impedisce a specifici nervi spinali di inviare segnali di dolore.

• Iniezioni di articolazioni SI : le iniezioni vengono utilizzate durante il processo diagnostico, ma aiutano anche a trattare la sacroiliite inviando un potente agente antinfiammatorio direttamente alle articolazioni SI interessate.

Chirurgia della fusione per Sacroiliite

Se hai provato diverse terapie non chirurgiche senza successo, potrebbe essere il momento di parlare con il tuo medico di un intervento chirurgico per la sacroiliite. La chirurgia per trattare la sacroiliite è raramente necessaria.

L'intervento chirurgico per fondere una o entrambe le articolazioni SI, che si chiama stabilizzazione dell'articolazione SI o fusione dell'articolazione SI, impedisce alle articolazioni di muoversi e questo può aiutare ad alleviare il dolore. Come diversi tipi di interventi chirurgici alla colonna vertebrale, potresti avere la possibilità di eseguire la procedura in modo tradizionale (o aperto) o minimamente invasivo.

Attingi a più risorse sulla disfunzione articolare sacroiliaca

La sacroiliite e la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca possono causare dolore debilitante e perdita di funzionalità. Fortunatamente, diversi trattamenti possono aiutare ad alleviare il dolore. Per saperne di più sulle tue opzioni, controlla il Centro comune Sacroiliac.

Visualizza fonti

Ackerman SJ, Polly Jr. DW, Knight T, Holt T, Cummings Jr. J. Assistenza non operativa per gestire la rottura sacro-iliaca e la sacroiliite degenerativa: costi elevati e utilizzo delle risorse mediche nella popolazione Medicare degli Stati Uniti. J Neurosurg Spine . 2014; 20: 354-363.

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