Il diabete aumenta il rischio di problemi cognitivi dopo l'intervento chirurgico
I pazienti più anziani con diabete possono avere un rischio superiore dell'84% di sviluppare disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD) rispetto a quelli che non sono diabetici, suggerisce una nuova ricerca presentata all'incontro annuale di ANESTHESIOLOGY 2017.
"Con POCD, la capacità mentale di un paziente diminuisce dopo l'intervento chirurgico, rispetto alle sue prestazioni cognitive prima dell'intervento, con conseguente aumento non solo delle complicazioni e della potenziale morte, ma anche della compromissione della qualità della vita del paziente", ha affermato Gunnar Lachmann, MD, del Dipartimento Anestesiologia e medicina di terapia intensiva operativa, Charité-Universitätsmedizin Berlino in Germania.
"Il POCD è sempre più riconosciuto come una complicanza comune dopo un intervento chirurgico importante, che colpisce dal 10 al 13% dei pazienti, con gli anziani particolarmente vulnerabili".
Il POCD è una delle principali forme di disturbo cognitivo che può verificarsi dopo l'anestesia e la chirurgia, ma si sa poco dei suoi potenziali fattori di rischio. Un'associazione tra diabete e deterioramento cognitivo correlato all'età è ben stabilita, ma il ruolo del diabete nello sviluppo del POCD è sconosciuto, hanno osservato i ricercatori.
Nello studio, i ricercatori hanno eseguito un'analisi secondaria di tre studi che avevano dati per 1.034 pazienti - 481 che avevano subito un intervento chirurgico cardiaco e 553 che avevano subito un intervento chirurgico non cardiaco - per esaminare se il diabete fosse un fattore di rischio per POCD.
Dei 1.034 pazienti studiati, il 18,6 per cento aveva il diabete. L'associazione del diabete con il rischio di POCD è stata determinata utilizzando modelli di regressione logistica durante il periodo di follow-up del paziente più lungo per ogni studio, che era di tre o 12 mesi. Le stime del rischio sono state raggruppate in tutti e tre gli studi, hanno riferito i ricercatori.
Dopo aver corretto per età, sesso, tipo di intervento chirurgico, randomizzazione, obesità e ipertensione, i ricercatori hanno determinato che il diabete era associato a un rischio superiore dell'84% di POCD. I pazienti di età pari o superiore a 65 anni erano particolarmente a rischio.
"I nostri risultati suggeriscono che la considerazione dello stato del diabete può essere utile per la valutazione del rischio di POCD tra i pazienti sottoposti a intervento chirurgico", ha detto Lachmann. "Sono necessari ulteriori studi per esaminare i potenziali meccanismi di questa associazione, per aiutare in definitiva nello sviluppo di potenziali strategie di prevenzione".
Fonte: American Society of Anesthesiologists (ASA)
