I modelli di attività possono prevedere se la depressione risponde alla ketamina

Secondo un nuovo studio pubblicato sulla rivista, il monitoraggio dei modelli di attività quotidiana di un paziente depresso prima di provare il farmaco ketamina, in fase di test come antidepressivo ad azione rapida, può aiutare i medici a determinare se il farmaco sarà efficace o meno. Psichiatria biologica.

Durante un episodio depressivo, molte persone sperimentano una riduzione dell'energia, la sensazione di essere rallentati e di avere meno interesse per le attività. Man mano che il loro umore si alza, l'energia e l'attività tornano ai livelli abituali.

Nello studio, i pazienti i cui sintomi depressivi sono migliorati in risposta alla ketamina hanno mostrato un particolare livello di attività prima di provare il farmaco: più attività all'inizio della giornata e meno attività nel corso della giornata. Questa scoperta suggerisce che i modelli di attività possono aiutare a identificare i pazienti che trarrebbero beneficio dal farmaco.

"Questi risultati sono i primi risultati clinici che suggeriscono che i modelli di attività circadiana simili a tratti sono associati a una rapida risposta dell'umore alla ketamina", ha detto il primo autore, il dottor Wallace Duncan della Experimental Therapeutics and Pathophysiology Branch presso il National Institute of Mental Health di Bethesda , Maryland.

Per lo studio, i ricercatori hanno utilizzato monitor di attività dell'orologio da polso su 51 pazienti per esaminare le misure dei sistemi di cronometraggio circadiano, inclusi i tempi ei livelli di attività. Tutti i pazienti avevano un disturbo depressivo maggiore o un disturbo bipolare e tutti avevano sintomi depressivi che non avevano risposto a nessun trattamento precedente.

I risultati mostrano che i pazienti che hanno risposto a una singola infusione di ketamina inizialmente avevano in genere più attività all'inizio della giornata e un'attività inferiore nel corso della giornata rispetto ai pazienti che non rispondevano alla ketamina.

"In altre parole, il loro orologio di attività quotidiana è stato spostato in avanti", ha detto il dott.John Krystal, editore di Psichiatria biologica.

Quei pazienti che hanno risposto alla ketamina hanno anche spostato in anticipo i tempi della loro attività il primo giorno dopo il trattamento e aumentati i livelli di attività complessivi il terzo giorno, coerentemente con l'idea che i livelli di attività fanno parte della risposta clinica alla ketamina.

Misure alterate del cronometraggio circadiano il terzo giorno suggeriscono che i cambiamenti nei circuiti circadiani possono mediare i continui effetti della ketamina sull'umore.

Inoltre, le differenze nei livelli di attività prima e dopo il trattamento suggeriscono differenze biologiche nei sistemi circadiani che regolano l'attività tra le persone che rispondono al farmaco e quelle che non lo fanno. I ricercatori suggeriscono che queste differenze sottostanti possono aiutare a prevedere gli effetti della ketamina sull'umore.

"Sarebbe bello se i modelli quotidiani di attività potessero essere utilizzati clinicamente per identificare le persone che potrebbero rispondere alla ketamina e per monitorare il miglioramento clinico", ha detto Krystal.

Secondo Duncan, i risultati sono importanti anche perché mostrano che trattamenti ad azione rapida come la ketamina possono fornire informazioni chiave sulle associazioni tra sonno e ritmi circadiani, attività e risposta dell'umore.

L'attività unica prodotta dalla ketamina suggerisce che i meccanismi del gene orologio che controllano i ritmi circadiani possono essere collegati al tipo di depressione che risponde alla ketamina.

Inoltre, i punteggi dei sintomi depressivi erano collegati alla diminuzione dell'attività e all'aumento della qualità del sonno la prima notte dopo l'infusione, indicando che una migliore qualità del sonno potrebbe essere la chiave per i rapidi effetti dell'umore della ketamina.

Fonte: Elsevier