Il picco di farmaci antipsicotici per bambini adottivi finalmente si riduce

Secondo un nuovo studio della Rutgers University nel New Jersey, i tassi di prescrizione di antipsicotici per i bambini in affidamento e altri bambini assicurati da Medicaid si sono finalmente stabilizzati dopo un forte aumento nei primi anni 2000 che ha raggiunto un picco preoccupante nel 2008.

Un'altra scoperta incoraggiante è che i bambini adottivi hanno maggiori probabilità di ricevere interventi psicosociali e monitoraggio metabolico mentre assumono farmaci antipsicotici. Ma c'è ancora molto lavoro da fare, notano i ricercatori, poiché ci sono altre pratiche altamente raccomandate che non vengono seguite da molti medici.

"Sebbene questi risultati suggeriscano un monitoraggio più attento dei bambini in affidamento a cui vengono prescritti farmaci antipsicotici, rimangono sfide nell'aumentare il monitoraggio della sicurezza e l'accesso al trattamento psicosociale", ha detto l'autore principale, il dottor Stephen Crystal, professore del consiglio dei governatori e direttore associato per la salute. ricerca sui servizi presso il Rutgers 'Institute for Health, Health Care Policy and Aging Research.

Alcune delle pratiche altamente raccomandate a cui i medici dovrebbero aderire più frequentemente includono quanto segue: utilizzo di servizi di salute mentale non farmacologici come trattamenti di prima linea, monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue e colesterolo dei bambini trattati con antipsicotici a causa degli effetti collaterali metabolici dei farmaci, e non prescrivere antipsicotici per disturbi non approvati dalla Food and Drug Administration.

L'uso off-label di farmaci antipsicotici è particolarmente problematico tra i bambini in affidamento. Ad esempio, nel 2010, il 34% delle prescrizioni di antipsicotici tra i bambini in affidamento riguardava disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD), ansia o depressione, rispetto al 18% tra i bambini non in affidamento.

"I medici dovrebbero prendere in considerazione altri trattamenti di prima linea per i bambini con queste diagnosi", ha detto Crystal. Aggiunge che i bambini in affidamento continuano a ricevere cure antipsicotiche a tassi molto più alti rispetto ad altri bambini assicurati da Medicaid (8,92% contro 1,51% tra i bambini da 0 a 17 anni nel 2010).

Inoltre, più di un terzo dei bambini affidatari a cui è stato prescritto un antipsicotico non ha ricevuto interventi di salute mentale psicosociale durante i tre mesi precedenti e il mese successivo all'inizio del trattamento antipsicotico. Questa cifra è anche peggiore per i bambini non affidati a Medicaid, poiché più di due terzi di questi bambini trattati con antipsicotici non hanno ricevuto tali cure.

"Solo il 28 per cento dei bambini in affidamento, e il 18 per cento degli altri bambini, ha ricevuto il monitoraggio metabolico sia per la glicemia che per il colesterolo sierico", ha detto Crystal.

I ricercatori hanno scoperto che l'uso di farmaci antipsicotici ha raggiunto il picco nel 2008 tra i bambini Medicaid e nel 2009 tra i bambini assicurati privatamente, ma i livelli non sono ancora tornati ai tassi precedenti al 2000.

"I livelli" nuovi normali "di prescrizione rappresentano un tasso sostanzialmente più alto di quello osservato prima della forte espansione dei primi anni 2000", ha detto Crystal. "Date le preoccupazioni per la sicurezza e le incertezze sugli effetti a lungo termine sullo sviluppo del cervello, incoraggiare la prescrizione giudiziosa di farmaci antipsicotici per i bambini rimane una sfida politica e una priorità".

“I livelli di utilizzo di antipsicotici tra i bambini in affidamento erano quasi sei volte superiori a quelli nei bambini non affidatari nel 2010. Lo stato serve in loco parentis (“ al posto del genitore ”) per questi bambini. Pertanto, abbiamo la responsabilità aggiuntiva di garantire che ricevano il trattamento più appropriato ", ha affermato.

Con una nota positiva, lo studio ha identificato diversi sviluppi promettenti che potrebbero migliorare la qualità della prescrizione di antipsicotici e altri farmaci psicotropi per i bambini. Questi includono lo sviluppo di piani di assistenza gestita specializzati per i bambini in affido e nuove misure nazionali di qualità che garantiscono la prescrizione sicura e sensata di farmaci antipsicotici.

"I responsabili delle politiche sanitarie statali e federali hanno l'opportunità di promuovere miglioramenti significativi che incidono direttamente sui sintomi, sulla funzione sociale e sulla qualità della vita dei bambini affidatari con problemi di salute mentale, cogliendo opportunità come modelli di assistenza gestita emergenti e nuove linee guida di trattamento", Crystal concluso.

Lo studio è pubblicato sulla rivista Affari sanitari.

Fonte: Rutgers University