La terapia comportamentale + la nuova terapia farmacologica aiuta il disturbo da stress post-traumatico grave
Un nuovo studio pilota suggerisce che la somministrazione di un farmaco insieme alla terapia comportamentale tradizionale può aiutare le persone con grave disturbo da stress post-traumatico.
Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è tra le conseguenze mediche più comuni, angoscianti e invalidanti del combattimento o di altri eventi della vita estremamente stressanti.
La terapia tradizionale per il disturbo da stress post-traumatico è la terapia dell'esposizione, un tipo di terapia comportamentale in cui i pazienti affrontano le loro paure in un ambiente sicuro. Sebbene questa terapia sia generalmente efficace, molti pazienti abbandonano il trattamento mentre altri manifestano sintomi dopo il trattamento.
Nel nuovo studio, i ricercatori hanno utilizzato un intervento che era stato testato su modelli animali ed è stato utilizzato per altri disturbi d'ansia.
I ricercatori hanno esaminato se l'impatto della psicoterapia potesse essere migliorato somministrando la D-cicloserina (DCS), un farmaco che non tratta direttamente i sintomi del disturbo da stress post-traumatico, ma piuttosto promuove la neuroplasticità, cioè rende i circuiti cerebrali più in grado di rimodellarsi nel contesto di Esperienza.
Nel disegno dello studio, gli individui con PTSD sono stati reclutati per ricevere fino a 10 sessioni settimanali di terapia di esposizione. Sono stati randomizzati a ricevere dosi di DCS o placebo prima di ogni sessione, ma non sapevano quale stavano ricevendo. La gravità dei loro sintomi è stata valutata prima e dopo il trattamento.
Tutti i partecipanti allo studio hanno sperimentato una riduzione dei sintomi a causa della terapia di esposizione, indipendentemente dal fatto che avessero ricevuto l'aumento della DCS o il placebo.
Tuttavia, la MDD ha migliorato gli effetti della terapia di esposizione in uno specifico sottogruppo di pazienti. Questo gruppo è stato caratterizzato da individui con PTSD più grave prima del trattamento. Come previsto, questo sottogruppo necessitava di un trattamento più lungo, sebbene il trattamento con MDD fosse associato a una maggiore riduzione dei sintomi, rispetto a coloro che avevano ricevuto il placebo.
“Il nostro studio ha dimostrato che alcuni pazienti con disturbo da stress post-traumatico rispondono bene e velocemente all'esposizione e per loro non sembra esserci bisogno di aumentare la terapia. Al contrario, quei pazienti con gravi sintomi di disturbo da stress post-traumatico e che non rispondono alle sessioni di esposizione possono trarre beneficio dall'aumento della MDD ", ha detto il primo autore Rianne de Kleine, Ph.D., ricercatore presso il Center for Anxiety Disorders nei Paesi Bassi.
"Sembra che la MDD sia vantaggiosa proprio per quei pazienti a cui miravamo: i pazienti più gravi che non rispondono al trattamento di prima linea".
"Questo approccio può avere importanti implicazioni per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico", ha affermato il Dr. John Krystal, editore di Psichiatria biologica. “Due decenni di ricerca sul cervello suggeriscono che un grave stress psicologico causa atrofia di alcune delle sottili connessioni nel cervello e riduzioni del volume delle regioni cerebrali coinvolte nelle emozioni e nella memoria. Pertanto, gli individui con PTSD possono avere deficit nella neuroplasticità che ostacolano un trattamento efficace.
"La D-cicloserina può ridurre questo deficit di neuroplasticità e aumentare la risposta alla psicoterapia, in questo caso un approccio psicoterapeutico che prevede l'esposizione delle persone a promemoria e ricordi del trauma".
I ricercatori affermano che mentre l'approccio sembra promettente, è necessario un lavoro aggiuntivo per esplorare se la combinazione di terapia comportamentale e MDD possa diventare un intervento efficace per trattare i sintomi del PTSD.
Fonte: Elsevier
