ADHD infantile legato alla gravidanza diabetica, povertà

Secondo una nuova ricerca, un bambino nato da una madre con diabete mellito gestazionale, il diabete causato dalla gravidanza e che è povero, sembra essere molto più a rischio di sviluppare un disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) - 14 volte maggiore. rispetto ai bambini esposti a nessuno dei due.

I ricercatori guidati da Yoko Nomura, MD, Ph.D., del Queens College, City University di New York, erano interessati a vedere se c'era qualche associazione tra il diabete mellito gestazionale (GDM) insieme a uno stato socioeconomico basso e il rischio di un bambino per sviluppare l'ADHD o un altro problema di sviluppo neurologico.

Quindi i ricercatori hanno confrontato la prole di madri con e senza GDM in un campione economicamente diversificato di 212 genitori di bambini "a rischio" o bambini "in via di sviluppo tipico". I bambini avevano un'età compresa tra i 3 ei 4 anni al momento dello studio e i confronti sono stati effettuati utilizzando una scala di valutazione dell'ADHD.

I bambini "a rischio" presentavano almeno sei disattenzione o sei sintomi iperattivi e impulsivi secondo quanto valutato da genitori, insegnanti o entrambi (in linea con i criteri diagnostici per l'ADHD). I bambini con "sviluppo tipico" presentavano meno di tre sintomi in ciascun dominio.

"La prevalenza del diabete mellito gestazionale è in aumento da oltre 20 anni, in particolare tra le minoranze etniche e gli individui con basso status socioeconomico (SES), così come i cambiamenti dello stile di vita che aumentano il rischio, compreso un maggiore consumo di grassi saturi, zucchero e alimenti trasformati, e ambienti di lavoro sedentari ", ha detto Joel Nigg, Ph.D., dell'Oregon Health and Science University, Portland, scrivendo in un editoriale di accompagnamento. "Si presume che la maggior parte dei rischi ambientali rilevanti si verifichi molto presto nello sviluppo".

Il punteggio medio di disattenzione all'inizio dello studio per la prole esposta al GDM della madre era significativamente più alto che per la prole non esposta, ma non c'era differenza nei punteggi di iperattività / impulsività tra i due gruppi.

I bambini in famiglie con SES basso, rispetto alle famiglie con SES alto, avevano punteggi di disattenzione e iperattività / impulsività maggiori.

I risultati non hanno mostrato alcuna differenza nel rischio di ADHD al basale, ma un rischio aumentato di due volte all'età di 6 anni tra i bambini esposti a GDM rispetto ai bambini che non erano esposti. C'era anche un doppio aumento del rischio di ADHD al basale e all'età di 6 anni tra i bambini nelle famiglie con basso SES.

"Il diabete mellito gestazionale (GDM) si sviluppa tipicamente nel secondo e terzo trimestre ed è definito come intolleranza al glucosio con insorgenza o primo riconoscimento durante la gravidanza", scrivono gli autori nell'articolo.

I bambini esposti sia al diabete mellito gestazionale che a un basso SES hanno mostrato un funzionamento neurocomportamentale compromesso, incluso un QI inferiore, abilità linguistiche più povere e un funzionamento comportamentale ed emotivo ridotto.

Nell'esaminare la relazione tra l'esposizione a GDM e SES sui risultati, gli autori hanno riscontrato un rischio 14 volte maggiore di sviluppare l'ADHD tra i bambini esposti sia a GDM che a bassa SES. Al contrario, i bambini esposti al solo GDM materno o al solo basso SES non hanno avuto un aumento significativo del rischio di ADHD.

"Questo studio dimostra che i figli di madri con GDM cresciuti in famiglie con SES inferiore sono a rischio molto maggiore di sviluppare l'ADHD e mostrano segni di sviluppo neurocognitivo e comportamentale non ottimale", concludono gli autori.

"Poiché l'ADHD è un disturbo con elevata ereditabilità, gli sforzi per prevenire l'esposizione ai rischi ambientali attraverso l'educazione del paziente possono aiutare a ridurre il rischio modificabile non genetico per l'ADHD e altri problemi di sviluppo".

"Se causali, e se possono essere compresi fisiopatologicamente, tali effetti ambientali sull'ADHD sono di importanza 'rivoluzionaria' perché aprono la porta alla fine della prevenzione di quella porzione di casi di ADHD causati da insulti precoci al sistema nervoso", ha detto Nigg.

"Se una specifica influenza causale ambientale può essere dimostrata, anche se efficace in un sottoinsieme di bambini, e i suoi meccanismi biologici chiariti, allora verrà creato un potente modello per come l'ADHD può svilupparsi", ha concluso Nigg.

"Quella scoperta sarà un trampolino di lancio cruciale verso l'analisi di molteplici percorsi causali verso quello che potrebbe essere un percorso comune finale del fenotipo ADHD".

La nuova ricerca è pubblicata nella prima edizione online della rivista Archivi di pediatria e medicina dell'adolescenza.

Fonte: JAMA