Biomarcatori dello studio ID legati al delirio in pazienti critici
Un nuovo studio ha identificato biomarcatori basati sul sangue associati sia alla durata che alla gravità del delirio nei pazienti critici.
Si stima che circa 7 milioni di americani ospedalizzati soffrano della confusione acuta e del disorientamento del delirio, inclusa la maggioranza dei pazienti nelle unità di terapia intensiva medica o chirurgica (ICU).
I pazienti che sviluppano delirio in terapia intensiva hanno maggiori probabilità di avere complicazioni, soggiorni più lunghi e un rischio maggiore di riammissione. Hanno anche maggiori probabilità di subire un deterioramento cognitivo e corrono un rischio maggiore di morte fino a un anno dopo la loro degenza in ospedale rispetto ai pazienti in terapia intensiva senza delirio.
La nuova scoperta apre la porta a una facile e precoce identificazione degli individui a rischio di delirio e potrebbe potenzialmente portare a nuovi trattamenti per questa condizione per i quali i farmaci si sono dimostrati ampiamente inefficaci.
"Se puoi dire quali pazienti avranno una maggiore gravità del delirio e una maggiore durata e quindi una maggiore probabilità di morte, ci sono importanti implicazioni terapeutiche", ha detto Babar Khan, M.D., che ha guidato la ricerca ed è il presidente dell'American Delirium Society.
"L'analisi dei biomarcatori per stratificare il rischio di delirio è un approccio promettente con il potenziale per essere applicato regolarmente nei pazienti in terapia intensiva nel prossimo futuro", ha affermato Khan, ricercatore del Regenstrief Institute e membro della facoltà della Facoltà di Medicina dell'Università dell'Indiana (IU).
Nello studio, il team riferisce che i biomarcatori per l'attivazione delle cellule gliali (cellule di supporto che circondano i neuroni) e degli astrociti (cellule gliali a forma di stella nel cervello e nel midollo spinale) così come per l'infiammazione erano associati a una maggiore durata e gravità del delirio e una maggiore mortalità ospedaliera.
I biomarcatori dei 321 partecipanti allo studio, tutti con delirio in terapia intensiva, sono stati identificati da campioni ottenuti mediante semplici prelievi di sangue.
La gravità del delirium è stata determinata utilizzando uno strumento sviluppato da un team che comprendeva gli scienziati di Regenstrief, IU School of Medicine e Purdue College of Pharmacy. Il CAM-ICU-7, abbreviazione di Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit 7, è facile da somministrare, anche a pazienti con ventilatori meccanici.
Ogni giorno con delirio in terapia intensiva è legato a un rischio di morte maggiore del 10%, secondo Khan, quindi ridurne la durata e alla fine prevenirlo è fondamentale. La ricerca ha dimostrato che gli antipsicotici, come l'aloperidolo ampiamente utilizzato, non sono efficaci per la gestione della durata o della gravità del delirio.
Il team di ricerca sta esplorando attivamente altri approcci al delirium. Khan è co-ricercatore principale di uno studio in corso che è il primo a verificare se l'ascolto di musica, una strategia non farmacologica che ha dimostrato di ridurre l'eccessiva sedazione, l'ansia e lo stress nei pazienti in condizioni critiche, tutti fattori che predispongono alla terapia intensiva. delirio e riduce le probabilità di sviluppare delirio.
I risultati sono pubblicati sulla rivista Critical Care Medicine.
Fonte: Regenstrief Institute
