L'alcol può andare bene con il bipolare

Quanto è pericoloso per le persone con disturbo bipolare consumare alcol?

Una nuova ricerca suggerisce che potrebbe non essere così rischioso come si pensava in precedenza.

Il dottor Jan van Zaane del Centro medico universitario di Amsterdam nei Paesi Bassi ei suoi colleghi hanno studiato un gruppo di pazienti bipolari più anziani, stabili e conformi dal punto di vista medico e hanno osservato: "i nostri risultati suggeriscono che le raccomandazioni ai pazienti con disturbo bipolare di astenersi completamente dall'alcol non lo sono applicabile a tutti i pazienti con disturbo bipolare. "

L'uso e l'abuso di sostanze è un problema serio ed è spesso associato a malattie psichiatriche. Quasi la metà dei pazienti schizofrenici, ad esempio, ha un abuso concomitante di droghe o alcol con gravi conseguenze, spesso derivanti da una ridotta compliance al trattamento, come un rischio più elevato di suicidio, violenza, peggioramento dei sintomi e diminuzione del funzionamento generale. Più del 60% degli individui bipolari, secondo alcuni dati, ha problemi di abuso di sostanze.

Van Zaane e il suo team hanno seguito 137 pazienti ambulatoriali con disturbo bipolare I o II per accertare quale impatto avesse l'uso di alcol sul loro funzionamento generale, sui loro sintomi e sul controllo della malattia. Il 66% dei partecipanti è stato diagnosticato con bipolare I e il 34% con bipolare II; tutti avevano un'età compresa tra i 23 ei 68 anni. Gli individui sono stati seguiti per un massimo di 52 settimane.

Ogni partecipante ha valutato quotidianamente il proprio umore e l'assunzione di alcol. Ai fini dell'analisi statistica sono stati divisi in tre gruppi, nessun consumo di alcol, consumo moderato di alcol e uso eccessivo di alcol.

I pazienti hanno utilizzato quotidianamente il National Institute of Mental Health Self-Rating Prospective Life-Chart Method (LCM) e il team di Van Zaane ha anche valutato i pazienti ogni mese utilizzando la Clinical Global Impressions Scale-Bipolar Version, la scala Global Assessment of Functioning, e il Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey.

All'inizio, il team di ricerca non ha trovato differenze significative tra i tre gruppi per quanto riguarda lo stato socioeconomico o clinico. Dopo un anno di follow-up, non hanno ancora visto differenze statistiche tra nessuno dei gruppi per quanto riguarda il disturbo bipolare, incluso il numero di giorni affetti da sintomi maniacali o ipomaniacali, depressione, gravità della depressione, malattia bipolare generale misurata dalle quattro scale elencate sopra, o nel numero di episodi.

I risultati di questo studio complicano ulteriormente la già oscura relazione tra malattia bipolare e uso di sostanze. Sebbene esista un ampio corpo di ricerca ben documentata e ben progettata che mostra chiaramente una forte associazione tra consumo di alcol e malattia bipolare, la natura di tale relazione è meno chiara. I pazienti bipolari usano l'alcol per auto-medicare? O c'è qualche caratteristica della malattia che guida l'abuso di sostanze? Oppure l'uso di sostanze aumenta il rischio di malattia bipolare? Gli esiti negativi sono spesso visti con l'uso di sostanze attribuibili alla non conformità al trattamento o all'impulsività associata all'intossicazione?

Inoltre, altri studi hanno chiaramente documentato un aumento del rischio di suicidio, violenza e altre conseguenze negative associate all'abuso di sostanze. Da notare in questo studio, i pazienti erano in media più anziani, con una durata media della malattia di 22 anni e la stragrande maggioranza (90%) era conforme al loro regime di trattamento bipolare. Forse l'aderenza ai farmaci è l'elemento più critico.

Certamente, l'alcol è controindicato con molti farmaci usati nel trattamento della malattia bipolare e si dovrebbe discutere di tali cambiamenti nello stile di vita con il proprio medico, poiché alcuni farmaci e le interazioni con l'alcol possono avere gravi conseguenze. Il piano di trattamento di ogni paziente bipolare deve essere attentamente personalizzato tra paziente e medico.

Tuttavia, secondo Van Zaane, "I nostri risultati suggeriscono che le raccomandazioni ai pazienti con disturbo bipolare di astenersi completamente dall'alcol (potrebbero) non essere applicabili a tutti i pazienti con disturbo bipolare".

"Tuttavia, supportiamo le raccomandazioni di altri che i pazienti con un disturbo in comorbidità (uso di alcol) dovrebbero ricevere un trattamento integrato ... soprattutto per i pazienti con disturbo bipolare nel corso iniziale della loro malattia."

I risultati di Van Zaane possono essere trovati nel numero di luglio del Journal of Clinical Psychiatry.

Fonte: Journal of Clinical Psychiatry