Ansia, depressione possono significare più oppioidi e rischio di morte per molti pazienti affetti da cancro al seno

Secondo un nuovo studio condotto dalla University of Virginia School of Medicine, le pazienti anziane con cancro al seno che soffrono anche di ansia, depressione o altre condizioni di salute mentale hanno maggiori probabilità di usare oppioidi e sono a maggior rischio di morte.

I risultati dovrebbero incoraggiare i medici a gestire meglio la salute mentale dei loro pazienti ea considerare opzioni alternative di gestione del dolore come la terapia fisica, il massaggio e l'agopuntura, affermano i ricercatori.

"La complessa relazione tra cancro al seno, problemi di salute mentale e uso di oppioidi non è ben compresa ei risultati di questo studio forniscono ai medici le prove di cui hanno bisogno per prendere decisioni ottimali relative al trattamento del paziente", ha detto il ricercatore capo Rajesh Balkrishnan, Ph. D., del Dipartimento di Scienze della Salute Pubblica e dell'UVA Cancer Center.

“I nostri risultati suggeriscono che i pazienti con cancro al seno con condizioni di salute mentale hanno un maggiore uso di oppioidi e una ridotta sopravvivenza. Questi risultati evidenziano la necessità per gli operatori sanitari di valutare gli obiettivi del trattamento e valutare se sia necessaria una migliore gestione simultanea del cancro al seno e delle condizioni di salute mentale ".

Il cancro al seno è collegato a più di 40.000 decessi negli Stati Uniti ogni anno e questi pazienti spesso soffrono di ansia e depressione. La ricerca suggerisce che circa il 40% dei pazienti con cancro al seno ha un qualche tipo di diagnosi di salute mentale.

Per lo studio, i ricercatori hanno esaminato più di 10.000 casi di cancro al seno registrati nel database nazionale del cancro SEER, che contiene informazioni dettagliate (ma non personalizzate) sulle cure fornite ai beneficiari di Medicare con cancro.

Questi casi riguardavano donne, di età pari o superiore a 65 anni, a cui era stato diagnosticato un cancro al seno in stadio I, II o III tra il 1 gennaio 2006 e il 31 dicembre 2012. Tutte hanno ricevuto terapia endocrina adiuvante come trattamento.

I ricercatori hanno suddiviso i casi in due gruppi: donne con diagnosi di salute mentale e quelle senza. Hanno scoperto che quelli con diagnosi di salute mentale avevano un uso più elevato di oppioidi e tassi di sopravvivenza inferiori.

"L'uso di oppioidi è più elevato nelle donne con cancro al seno che soffrono di comorbidità mentali e rimane un problema significativo", scrivono i ricercatori in un nuovo documento che delinea i loro risultati.

“Inoltre, anche le comorbilità della salute mentale contribuiscono a ridurre la sopravvivenza in queste donne. Esiste la necessità di assistenza collaborativa nella gestione delle comorbidità di salute mentale nelle donne con cancro al seno, che potrebbe migliorare i sintomi, l'aderenza al trattamento e il recupero da queste condizioni mentali ".

"Si raccomanda inoltre di offrire trattamenti di salute mentale nelle cure primarie, il che non solo sarebbe conveniente per i pazienti, ma ridurrebbe anche lo stigma associato ai trattamenti per le comorbilità della salute mentale e migliorerebbe il rapporto paziente-fornitore".

I ricercatori, tra cui Leslie Blackhall, M.D., esperta di cure palliative UVA, raccomandano ai medici e ad altri operatori sanitari di considerare "forme complementari di trattamento per il dolore", come la terapia fisica, la terapia cognitivo comportamentale, l'agopuntura, la digitopressione e il massaggio.

I risultati sono pubblicati nel Journal of Oncology Practice.

Fonte: Sistema sanitario dell'Università della Virginia