Il rapporto rileva che l'assistenza per l'abuso di sostanze militari è inadeguata

Commissionato dal Congresso, un nuovo rapporto dell'Istituto di medicina, la divisione sanitaria dell'Accademia nazionale delle scienze, rileva problemi significativi nel modo in cui viene gestita la cura dell'abuso di sostanze in campo militare.

I ricercatori hanno scoperto che approcci obsoleti alla prevenzione e al trattamento dei disturbi da abuso di sostanze, comprese le barriere alla cura, compromettono la capacità del Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti di controllare i disturbi da uso di sostanze tra i membri del servizio militare e le loro famiglie.

L'aumento del tasso di dipendenza da droghe da prescrizione da parte dei membri del servizio e la loro difficoltà nell'accedere a cure adeguate per i disturbi legati all'alcol e alla droga sono state tra le preoccupazioni che hanno spinto i membri del Congresso a richiedere questa revisione.

"Lodiamo i passi che il Dipartimento della Difesa e le singole sezioni di servizio hanno recentemente intrapreso per migliorare la prevenzione e la cura dei disturbi da uso di sostanze, ma le forze armate devono affrontare molte sfide in corso", ha affermato Charles P. O'Brien, presidente del comitato che ha scritto il rapporto.

“Una migliore assistenza per i membri del servizio e le loro famiglie è ostacolata da strategie di prevenzione inadeguate, carenza di personale, mancanza di copertura per i servizi che hanno dimostrato di funzionare e stigma associato a questi disturbi. Questo rapporto consiglia soluzioni per affrontare ciascuna di queste preoccupazioni ".

I ricercatori hanno scoperto che circa il 20% del personale in servizio attivo ha riferito di aver consumato alcolici nel 2008, l'ultimo anno per il quale sono disponibili i dati. Anche il consumo eccessivo di alcol è stato problematico poiché il comportamento è aumentato dal 35% nel 1998 al 47% nel 2008.

Sebbene gli investigatori abbiano riscontrato bassi tassi di abuso di droghe illecite e su prescrizione, il tasso di abuso di farmaci è in aumento poiché è stato notato un aumento del 9% tra il 2002 e il 2008.

I programmi e le politiche delle forze armate non si sono evoluti per affrontare efficacemente l'abuso e l'abuso di farmaci, ha osservato il comitato.

Per affrontare meglio questi disturbi, il DOD deve guidare dall'alto per garantire che tutti i rami del servizio prendano il bere in eccesso e l'uso di altre sostanze sul serio come dovrebbero e che aderiscano costantemente a strategie basate sull'evidenza per la prevenzione, lo screening e il trattamento, dice il rapporto.

Il comitato ha anche scoperto che l'uso incoerente di strategie diagnostiche e di trattamento basate sull'evidenza ha contribuito a un'assistenza di qualità inferiore.

In effetti, i ricercatori hanno scoperto che anche le linee guida di pratica clinica per la gestione dei disturbi da uso di sostanze non vengono seguite in modo coerente.

Sorprendentemente, TRICARE, che fornisce l'assicurazione sanitaria ai membri del servizio e ai loro familiari, non copre diverse terapie basate sull'evidenza che ora sono una pratica standard, ha rilevato il comitato.

Inoltre, non consente l'uso a lungo termine di determinati farmaci per il trattamento della dipendenza e copre il trattamento fornito solo in strutture di riabilitazione specializzate.

Il comitato crede fermamente che i benefici di TRICARE debbano essere rivisti per coprire i farmaci di mantenimento e il trattamento in strutture ambulatoriali ambulatoriali fornite da una serie di fornitori, il che consentirebbe l'assistenza continua per i pazienti che lottano per evitare le ricadute.

Un altro problema riguarda l'abuso di alcol. L'alcol è da tempo parte della cultura militare e l'atteggiamento nei confronti del bere varia tra i rami del servizio.

Il comitato ritiene che le forze armate dovrebbero far rispettare i regolamenti sul consumo di alcol da parte dei minorenni, ridurre il numero di punti vendita che vendono alcolici su base e limitare gli orari di apertura.

Inoltre, le filiali del servizio dovrebbero condurre uno screening di routine per il consumo eccessivo di alcol nelle strutture di assistenza primaria e fornire una breve consulenza quando lo screening indica comportamenti a rischio.

I membri del comitato ritengono che i professionisti dell'assistenza primaria dovrebbero eseguire più servizi di screening e intervento. Questa inclusione della consegna dell'abuso di sostanze come parte delle cure primarie ridurrebbe lo stigma associato alla ricerca di un trattamento per l'abuso di sostanze e aumenterebbe il numero di luoghi in cui i membri del servizio e le famiglie possono ottenere cure di base per questi disturbi.

Inoltre, gli operatori sanitari non dovrebbero includere gli ufficiali in comando dei membri del servizio quando sviluppano piani di assistenza per coloro che non soddisfano i criteri diagnostici per i disturbi da uso di alcol e necessitano solo di una breve consulenza.

Ogni filiale dovrebbe inoltre fornire opzioni per il trattamento riservato; Il progetto pilota sull'educazione e il trattamento riservato degli alcolici dell'esercito offre un esempio promettente.

Gli operatori sanitari militari a tutti i livelli necessitano di formazione per riconoscere i modelli di abuso e uso improprio di sostanze e di linee guida chiare per indirizzare i pazienti a specialisti come esperti di gestione del dolore e fornitori di salute mentale.

L'assistenza di gruppo da parte di una serie di fornitori non solo è un approccio più efficace, ma aiuterebbe anche ad alleviare la carenza di fornitori creata dall'unica dipendenza dei militari dalle cliniche specializzate per l'abuso di sostanze per fornire cure, ha concluso il comitato.

Un accesso più facile ai fornitori e una migliore gestione dei disturbi da uso di sostanze potrebbero migliorare il rilevamento e la cura delle condizioni correlate, come il disturbo da stress post-traumatico, la depressione e i pensieri suicidi, ha osservato il comitato.

L'abuso e l'abuso di sostanze si verificano frequentemente insieme a queste condizioni. L'aumento dei tassi di suicidio sia tra il personale in servizio attivo che tra i veterani ha allarmato i funzionari pubblici e governativi.

Fonte: Accademia nazionale delle scienze