Mania indotta da antidepressivi simile al disturbo bipolare
I risultati suggeriscono che le persone a cui era stata precedentemente diagnosticata la depressione clinica e che hanno questi interruttori maniacali potrebbero essere meglio classificate e trattate come veri pazienti bipolari.
I farmaci antidepressivi possono indurre un "cambio maniacale" nei pazienti con depressione, ma gli episodi di cambio maniacale non sono attualmente considerati disturbo bipolare nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali-IV, il libro di riferimento utilizzato per classificare e diagnosticare i disturbi mentali.
Il disturbo bipolare è suddiviso in due tipi principali: tipo I e tipo II. Il tipo I è caratterizzato dalla presenza di episodi maniacali conclamati, mentre il tipo 2 è caratterizzato da episodi maniacali meno estremi chiamati ipomania. Le persone con entrambi i tipi di disturbo bipolare sperimentano anche almeno un episodio di depressione clinica.
In questo studio, i ricercatori hanno confrontato le caratteristiche cliniche di quattro gruppi di persone. Un gruppo era composto da 58 pazienti con disturbo bipolare I, mentre un secondo gruppo di 18 pazienti aveva disturbo bipolare, tipo II. Entrambi i gruppi bipolari hanno anche sperimentato solo il loro primo episodio di depressione. Un terzo gruppo di 61 pazienti aveva una storia di mania indotta dal trattamento ("cambio maniacale"). Il quarto gruppo di 80 pazienti aveva solo depressione unipolare senza storia di disturbo bipolare o passaggio maniacale.
I pazienti con mania indotta dal trattamento hanno avuto un numero simile di episodi depressivi passati rispetto ai pazienti bipolari I e II (3,6 vs 3,6 e 37,2, rispettivamente), ma una durata della malattia significativamente più lunga (17 settimane vs 11,4 e 10,2 settimane, rispettivamente).
Inoltre, i pazienti con mania indotta dal trattamento avevano la più alta frequenza di malattie depressive, una maggiore presenza di caratteristiche malinconiche ed avevano maggiori probabilità di avere caratteristiche atipiche della malattia, inclusa la stagionalità, rispetto a quelli con entrambi i disturbi bipolari.
Detto questo, gli episodi depressivi più gravi si sono verificati allo stesso modo nei pazienti "switch" e con disturbo bipolare.
Un'ulteriore analisi utilizzando le caratteristiche della malattia ha rivelato che i pazienti con cambiamento maniacale si raggruppavano insieme a pazienti bipolari, con pazienti con depressione unipolare in un gruppo separato.
È importante sottolineare che, prima della mania indotta dal trattamento, i pazienti con passaggio maniacale hanno mostrato sintomi di depressione che erano più simili a quelli dei pazienti bipolari.
Lo studio "sostiene la proposta che la commutazione indotta da antidepressivi possa rappresentare un'accelerazione del decorso naturale del disturbo bipolare", ha detto Zeliha Tunca, M.D., della Dokuz Eylul University School of Medicine, Turchia e colleghi.
I ricercatori concludono: "I risultati di questo studio confermano che la mania indotta dal trattamento è un fenomeno clinico che appartiene allo spettro bipolare piuttosto che una complicanza del trattamento casuale, e che dovrebbe essere collocata sotto 'disturbi bipolari' nei futuri sistemi di classificazione".
La nuova ricerca appare nel Journal of Affective Disorders.
Fonte: Journal of Affective Disorders
