L'esercizio fisico, smettere di fumare può alleviare la depressione dopo un attacco di cuore

Un nuovo studio mostra che l'esercizio fisico e smettere di fumare miglioreranno la depressione dopo un infarto.

"La depressione è quasi tre volte più comune nelle persone che hanno avuto un attacco di cuore rispetto a quelle che non lo hanno fatto", ha detto il dott.Manuela Abreu, psichiatra presso l'Università di Lisbona in Portogallo. "La riabilitazione cardiaca con esercizio aerobico può ridurre i sintomi depressivi e migliorare la forma fisica cardiovascolare".

Questo è importante, perché "i pazienti che sono depressi dopo un attacco di cuore hanno un rischio doppio di avere un altro attacco di cuore o di morire rispetto a quelli che non sono depressi", ha aggiunto il dottor David Nanchen, capo del Centro di prevenzione, dipartimento di ambulatorio Care and Community Medicine presso l'Università di Losanna in Svizzera.

Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato i dati di 1.164 pazienti che facevano parte della coorte Swiss Acute Coronary Syndromes (ACS), uno studio multicentrico di pazienti con ACS in Svizzera. I pazienti sono stati arruolati tra il 2009 e il 2013 e seguiti per un anno. La depressione è stata valutata all'arruolamento e di nuovo a un anno.

I ricercatori hanno studiato l'impatto di una serie di fattori sul miglioramento della depressione dopo un infarto, tra cui la gestione del colesterolo nel sangue, il controllo della pressione sanguigna, la cessazione del fumo per i fumatori, la riduzione dell'alcol per coloro che consumano più di 14 drink a settimana, l'intensificazione dell'attività fisica. attività e farmaci consigliati.

Lo studio ha rilevato che a un anno, il 27% dei pazienti con infarto aveva una depressione persistente o nuova, mentre l'11% aveva una depressione migliorata. I pazienti con depressione erano sposati meno frequentemente, avevano più diabete ed erano più fumatori di quelli senza depressione, hanno notato i ricercatori.

A un anno, la cessazione del fumo ha mostrato la più forte associazione con il miglioramento della depressione, con una probabilità maggiore di 2,3 di migliorare la depressione nei quitters rispetto a coloro che hanno continuato a fumare, hanno riferito i ricercatori. Anche i pazienti depressi che avevano un'attività fisica più elevata all'inizio dello studio hanno mostrato miglioramenti nella loro depressione.

"I pazienti con attacco di cuore che fumano e sono depressi hanno molte più probabilità di migliorare la loro depressione se liberano l'abitudine", ha detto Nanchen.

“Sebbene il nostro studio osservazionale non sia stato in grado di trovare un impatto dell'esercizio fisico dopo un attacco di cuore sui sintomi depressivi, abbiamo dimostrato che i pazienti che erano già fisicamente attivi erano più in grado di migliorare la loro depressione. Riteniamo che i benefici dell'esercizio fisico dopo un attacco di cuore sarebbero mostrati in uno studio randomizzato, ma un tale studio è difficile da eseguire per ragioni etiche ".

Più di un quarto dei pazienti nello studio ha riportato sintomi di depressione dopo il loro infarto, ha aggiunto Nanchen.

"Alcuni hanno avuto una depressione cronica che è iniziata prima del loro attacco di cuore, mentre altri sono diventati depressi come reazione acuta al ricovero e all'evento", ha detto.

I sintomi depressivi nei pazienti cardiopatici spesso differiscono da quelli dei pazienti psichiatrici, secondo Abreu.

"Spesso non dicono di sentirsi tristi o senza speranza, ma si lamentano invece di insonnia, stanchezza o dolore fisico", ha detto. "La diversa presentazione clinica contribuisce alla sottodiagnosi della depressione nei pazienti cardiopatici."

Questo è negativo, perché la depressione dopo un infarto può spesso portare a "scarsa aderenza al trattamento, saltare appuntamenti medici, fumo, uno stile di vita sedentario, una dieta malsana, isolamento sociale e scarsa autostima", ha aggiunto.

I cambiamenti comportamentali associati alla depressione possono essere in parte responsabili degli esiti peggiori nei pazienti con attacco di cuore che sono depressi. I ricercatori ipotizzano che anche i meccanismi biologici, comprese le modifiche al sistema nervoso autonomo e i fattori infiammatori e la diminuzione della variabilità della frequenza cardiaca, possano svolgere un ruolo.

Nanchen consiglia ai pazienti con attacco di cuore di discutere la cessazione del fumo con il proprio medico e di essere fisicamente attivi.

"Dovresti fare esercizio aerobico da moderato a intenso per 30 minuti almeno tre volte a settimana per rientrare nei livelli raccomandati", ha detto. “Assicurati di lavorare abbastanza duramente da sudare. Questo livello di attività fisica fa bene alla salute mentale e fisica. "

Fonte: The European Society of Cardiology (ESC)