Malattia del disco lombare e sostituzione del disco artificiale
SpU: l'approvazione da parte della Food and Drug Administration del CHARITÃ ‰ ™ Artificial Disc ha suscitato molto interesse da parte dei visitatori di SpineUniverse.com. Qual è la tua opinione sul significato dei dischi artificiali nel trattamento della malattia del disco lombare?
Dr. Herkowitz: Sento che il disco artificiale avrà un ruolo significativo nell'armamentario del chirurgo spinale. Ancora una volta, va notato che le indicazioni per il trattamento chirurgico della degenerazione del disco sono limitate e solo un numero selezionato di individui si qualificherebbe per questa procedura chirurgica.
SpU: Dr. Herkowitz, ci sono vantaggi per questi dispositivi?
Dr. Herkowitz: Sì. Nella cornice di un individuo che ha continuato ad avere una significativa lombalgia meccanica nonostante tutti i mezzi non operativi ragionevoli e la cui qualità della vita è stata significativamente ridotta a causa del dolore continuo, il disco artificiale offre un'opzione chirurgica che ritengo sia benefico rispetto a quello delle procedure di fusione.
SpU: Qual è il vantaggio principale dell'uso di dischi artificiali ed è dimostrato?
Dr. Herkowitz: Il concetto di preservare il movimento da una prospettiva fisiologica ha un buon senso. È anche importante notare che fino ad oggi non sono stati dimostrati i vantaggi a lungo termine del disco artificiale rispetto alle procedure di fusione più tradizionali.
SpU: Quali sono alcune delle tue preoccupazioni riguardo ai dischi artificiali?
Dr. Herkowitz: Ancora una volta, dal punto di vista fisiologico, la conservazione del movimento è l'obiettivo ideale per il suo utilizzo. Ci sono preoccupazioni, tuttavia. Le due principali preoccupazioni sono:
1) Per un impianto che verrebbe rimosso, le opzioni di salvataggio sono abbastanza limitate in questo momento, e
2) L'effetto sugli elementi posteriori della colonna vertebrale.
Certamente, con i cambiamenti degenerativi rilevati nel segmento del movimento spinale, la conservazione del movimento spinale in una situazione in cui si è verificata o può verificarsi la degenerazione degli elementi posteriori (ad es. Articolazioni delle faccette), può essere un'altra causa di lombalgia. Questo dovrà essere attentamente monitorato man mano che avremo un follow-up più lungo. Inoltre, in questo momento non sono state chiarite le preoccupazioni relative ai detriti metallici o all'usura del polietilene e al suo effetto sulle piastre terminali.
SpU: Nonostante queste preoccupazioni, nel complesso qual è la tua opinione?
Dr. Herkowitz: Ancora una volta, questi sono problemi che devono essere monitorati man mano che acquisiamo più esperienza con la tecnologia del disco artificiale. Ma, nel complesso, ritengo che questo sia un progresso significativo nel trattamento della degenerazione del disco e fornirà un'opzione chirurgica alternativa nell'armamentario della colonna vertebrale.
SpU: Grazie Dr. Herkowitz.
