Le aree rurali vedono il picco nei bambini nati dipendenti da oppioidi

Il numero di bambini nati dipendenti da oppioidi è aumentato a un tasso molto più elevato nelle comunità rurali rispetto alle aree urbane, secondo un nuovo studio pubblicato sulla rivista JAMA Pediatrics.

I risultati mostrano anche che le madri ei bambini rurali con diagnosi di oppioidi avevano maggiori probabilità di provenire da famiglie a basso reddito, avere un'assicurazione sanitaria pubblica e spesso devono trasferirsi in un altro ospedale dopo il parto.

Negli ultimi due decenni, gli Stati Uniti hanno assistito a un aumento delle prescrizioni di analgesici oppioidi come Vicodin e Opana. Negli ultimi anni, le complicanze legate agli oppioidi, sia da antidolorifici che da droghe da strada come l'eroina, sono aumentate in modo significativo negli Stati Uniti, anche tra le donne incinte e i loro bambini.

I neonati esposti agli oppioidi nell'utero possono manifestare sintomi dolorosi da astinenza dopo la nascita, noti come sindrome da astinenza neonatale. I sintomi includono convulsioni, basso peso alla nascita, problemi di respirazione, sonno e alimentazione. Questi bambini hanno un rischio maggiore di esiti avversi e ricoveri ospedalieri più lunghi e più costosi rispetto ai neonati sani.

"L'epidemia di oppioidi ha colpito duramente le comunità rurali e abbiamo scoperto che queste disparità geografiche colpiscono anche le donne incinte e i bambini", afferma l'autore principale Nicole Villapiano, M.D., pediatra presso l'ospedale pediatrico C.S. Mott dell'Università del Michigan.

“Il nostro studio evidenzia l'urgente necessità di finanziare fornitori e programmi che contribuiranno a migliorare l'accesso ai servizi di prevenzione e trattamento degli oppioidi per le donne e i bambini delle aree rurali. Il consumo materno di oppioidi richiede un'attenzione speciale, dati gli scarsi risultati e i costi elevati. Se siamo in grado di fornire risorse alle aree che ne hanno più bisogno, possiamo fare di più in prima linea per affrontare la crisi degli oppioidi per i nostri pazienti più vulnerabili ".

Per lo studio, i ricercatori del C.S. Mott Children’s Hospital dell'Università del Michigan e del Monroe Carell Jr. Children’s Hospital della Vanderbilt University hanno monitorato i neonati trattati per complicanze legate agli oppioidi per oltre 10 anni.

Hanno scoperto che nelle aree rurali il tasso di neonati con sindrome da astinenza neonatale è aumentato da quasi un caso su 1.000 nati dal 2003-2004 a 7,5 dal 2012-2013. Questo aumento è quasi l'80% superiore al tasso di crescita di questi casi nelle comunità urbane.

I risultati mostrano che i bambini rurali rappresentavano oltre il 21% di tutti i bambini nati negli Stati Uniti con sindrome da astinenza neonatale tra il 2012 e il 2013 - un grande picco dal 2003 quando i bambini rurali costituivano solo il 13% dei casi di sindrome da astinenza neonatale.

La nazione ha visto tendenze regionali simili nell'uso materno di oppioidi. Nel 2012, il consumo materno di oppiacei nelle contee rurali era quasi il 70% superiore rispetto alle aree urbane: otto su 1.000 ricoveri per parto rispetto ai 4,8 nelle contee urbane.

Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che rispetto ai coetanei urbani, i neonati rurali e le madri con diagnosi di oppioidi avevano maggiori probabilità di provenire da famiglie a basso reddito, avere un'assicurazione pubblica e essere trasferiti in un altro ospedale dopo il parto.

Villapiano afferma che le famiglie nelle aree urbane in genere hanno un migliore accesso ai servizi di cura e dipendenza che possono aiutare i bambini colpiti ad avere risultati migliori.

"Dobbiamo considerare che tipo di sostegno hanno le mamme con disturbi da oppioidi nelle comunità rurali", dice.

Dopo che un bambino è nato con segni di astinenza da oppioidi, è importante che gli ospedali della comunità dispongano di personale e risorse adeguate per trattare donne e bambini colpiti dall'uso di oppioidi, notano gli autori.

"Come nazione, c'è un urgente bisogno di sviluppare strategie su misura per le comunità rurali incentrate sulla prevenzione e l'espansione del trattamento", afferma l'autore senior Stephen W. Patrick, MD, MPH, MS, assistente professore di pediatria e politica sanitaria presso la Vanderbilt University .

"Dobbiamo sviluppare mezzi per sostenere gli ospedali rurali, in particolare gli ospedali con accesso critico, che sono in prima linea nel fornire assistenza alle madri e ai bambini colpiti dall'epidemia di oppioidi".

Fonte: Sistema sanitario dell'Università del Michigan