Discectomia lombare eseguita in ambito chirurgico ambulatoriale
L'ernia del disco lombare (parte bassa della schiena) è uno dei problemi spinali più comuni. I tuoi dischi spinali sono gli ammortizzatori a forma di cuscino della colonna vertebrale. Quando i tuoi dischi sono sani, consentono un movimento spinale ottimale. Se una (o più) ernie o rigonfiamenti fuori posizione, quel disco (i) può spingere (comprimere) sui nervi e causare lombalgia e dolore alle gambe. In molti casi, i trattamenti non chirurgici possono aiutare a gestire i sintomi dell'ernia del disco; tuttavia, il medico può raccomandare la discectomia lombare, detta anche microdiscectomia, se è necessario un intervento chirurgico. E, grazie ai progressi tecnologici nel campo della colonna vertebrale, potresti avere questo intervento chirurgico utilizzando tecniche minimamente invasive in ambito ambulatoriale.
I tuoi dischi spinali sono gli ammortizzatori a forma di cuscino della colonna vertebrale. Quando i tuoi dischi sono sani, consentono un movimento spinale ottimale. Immagine gentilmente concessa da Spine Universe.com.
La microdiscectomia lombare è probabilmente la chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva più comune e i risultati del paziente sono impressionanti (il tasso di successo è di circa il 95%). Questa procedura ottiene gli stessi risultati della tradizionale discectomia lombare aperta, con l'ulteriore vantaggio di incisioni più piccole e un recupero più rapido.
Chirurgia ambulatoriale della colonna vertebrale: discectomia lombare minimamente invasiva
Una discectomia lombare minimamente invasiva comporta la rimozione di una piccola porzione di osso sopra la radice del nervo e / o una porzione del disco intervertebrale da sotto la radice del nervo per alleviare la compressione del nervo e fornire spazio per la guarigione del nervo.
Una discectomia lombare mini-invasiva utilizza strumenti chirurgici appositamente progettati per la chirurgia mini-invasiva della colonna vertebrale (MISS). Questi piccoli strumenti consentono al chirurgo di separare i muscoli e altri tessuti molli invece di tagliarli. Ciò significa meno dolore postoperatorio dopo l'intervento chirurgico. Le procedure MISS sono in genere più sicure, più rapide e ti riportano in piedi più velocemente della tradizionale chirurgia della colonna vertebrale "aperta"
I vantaggi di MISS includono:
- Incisioni più piccole
- Meno perdita di sangue
- Riduzione del rischio di danni ai muscoli e ai tessuti molli
- Minor rischio di infezione
- Dolore postoperatorio ridotto
- Riduzione dell'uso di antidolorifici
- Ripristino più rapido
Quando parli con i chirurghi della MISS, spesso ci si concentra sulla dimensione o sulla lunghezza dell'incisione, ma la discectomia / microdiscectomia lombare ha un obiettivo maggiore di essere minimamente traumatica per il corpo . L'obiettivo finale è migliorare la qualità della tua vita rapidamente e con meno dolore il prima possibile. I progressi tecnologici nella MISS non solo hanno dato ai chirurghi della colonna vertebrale un nuovo modo di eseguire uno dei tipi più comuni di chirurgia della colonna vertebrale, ma hanno permesso a molti pazienti di sottoporsi a un intervento chirurgico ambulatoriale.
I pazienti sottoposti a MISS in regime ambulatoriale riportano un'esperienza più confortevole che consente loro di tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento chirurgico e iniziare il recupero prima a casa, al contrario di una degenza in ospedale di due o tre giorni per una tradizionale discectomia aperta in ospedale .
Condizioni trattate con discectomia lombare minimamente invasiva
Quando un disco ernia nella colonna lombare, probabilmente sperimenterai non solo la lombalgia, ma anche il dolore alle gambe. Sciatica è un termine usato per descrivere la lombalgia che si irradia (viaggia) verso il basso in una o entrambe le gambe.
Oltre alla sciatica, il chirurgo può raccomandare una discectomia lombare minimamente invasiva se ti sono state diagnosticate condizioni spinali che causano dolore sia alla zona lombare che alla gamba. Queste diagnosi possono includere:
- Malattia degenerativa del disco
- Ernia discale lombare
- Cisti sinoviale lombare
Cosa succede durante la discectomia lombare minimamente invasiva ambulatoriale?
L'obiettivo della discectomia lombare è decomprimere (liberare spazio attorno) i nervi spinali a uno o più livelli della zona lombare. Il chirurgo raggiunge questo obiettivo rimuovendo il materiale osseo e discale che colpisce i nervi spinali.
Prima dell'intervento, viene somministrato un anestetico generale specifico per le vostre esigenze e un intervento ambulatoriale. Si è posizionati sul tavolo operatorio a pancia in giù.
Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo utilizza immagini a raggi X in tempo reale note come fluoroscopia. Queste immagini consentono al chirurgo di navigare nell'anatomia e guidare con precisione i suoi strumenti chirurgici.
Il chirurgo esegue una piccola incisione cutanea (quasi simile a un foro), lunga circa 1 pollice direttamente sul livello della colonna vertebrale per colpire l'ernia del disco. Successivamente, il chirurgo fa scorrere divaricatori tubolari di dimensioni sequenziali attraverso l'incisione e separa i tessuti molli. Il divaricatore tubolare tiene separati i tessuti. Durante il funzionamento, il chirurgo può indossare occhiali speciali (lenti di ingrandimento) o utilizzare un microscopio chirurgico per fornire una visione precisa del campo operatorio. La capacità dei microscopi o del microscopio di ingrandire e illuminare consente al chirurgo di vedere il disco e altri piccoli tessuti che possono comprimere i nervi spinali. Inoltre, vengono utilizzati trapani ossei e altri strumenti appositamente progettati per la MISS per rimuovere gli speroni ossei (cioè gli osteofiti) o il tessuto legamentoso che causano la compressione nervosa.
Il chirurgo può rimuovere una parte della lamina (sottile pezzo di osso situato nella parte posteriore di ciascun corpo vertebrale; copre e protegge il canale spinale). Le strutture nervose vengono delicatamente spostate di lato mentre il chirurgo rimuove il materiale erniato del disco utilizzando strumenti progettati per la microdiscectomia.
Al termine della procedura, il chirurgo rimuove i divaricatori tubolari permettendo ai tessuti molli di tornare nei loro luoghi naturali. Il chirurgo chiude la piccola incisione usando suture che si dissolvono entro 2-4 settimane.
Dall'inizio alla fine, una discectomia lombare minimamente invasiva in un centro ambulatoriale della colonna vertebrale dura circa 45 minuti.
Considerazioni sulla discectomia lombare minimamente invasiva
La discectomia lombare mini-invasiva ha molti vantaggi rispetto alla discectomia tradizionale: meno perdite di sangue, piccole incisioni e tempi di recupero più rapidi per citarne alcuni. Tuttavia, non tutti i pazienti sono candidati per questo tipo di procedura, in particolare in ambito ambulatoriale.
- Se hai una condizione preesistente, come le malattie cardiovascolari, il medico può raccomandare di sottoporsi a un intervento chirurgico in un ospedale per garantire la tua sicurezza in caso di problemi medici imprevisti.
- Mentre pochi rischi sono associati a discectomia lombare o microdiscectomia, fino al 5% dei pazienti presenta ernia del disco ricorrente.
- Il chirurgo spiegherà tutti i potenziali rischi e benefici di sottoporsi a discectomia lombare minimamente invasiva con largo anticipo rispetto alla procedura.
Conclusione
La lombalgia, in particolare quando si irradia lungo la gamba, può avere un impatto enorme sul livello di attività. Quando i trattamenti non chirurgici non sono sufficienti per gestire il dolore e i sintomi, il medico può indirizzarti a un chirurgo della colonna vertebrale che esegue discectomia lombare. La tecnologia mini-invasiva e i progressi nella chirurgia ambulatoriale hanno contribuito a rendere più accessibili la discectomia lombare o la microdiscectomia. Se hai dolore alla schiena e alle gambe, parla con il tuo medico o chiedi un rinvio a un chirurgo della colonna vertebrale, che può fornire una diagnosi accurata. Potenzialmente, potresti essere un candidato per una procedura MISS eseguita in regime ambulatoriale.
Visualizza fontiAmerican Association of Neurological Surgeons. Chirurgia mini-invasiva della colonna vertebrale. Http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Pubblicato maggio 2016. Accesso al 10 gennaio 2017.
