Farmaci per alleviare il mal di schiena

Vari farmaci possono aiutare a trattare il dolore alla schiena e al collo, tra cui paracetamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), miorilassanti, analgesici oppioidi, steroidi orali e farmaci antidepressivi. Cosa funzionerà per il tuo dolore? Parlate con il vostro medico per determinare le migliori opzioni di farmaci da banco e / o prescrizione medica.

Il paracetamolo è sicuro e i suoi effetti analgesici lo rendono accettabile per la lombalgia acuta.

acetaminofene
Il paracetamolo è sicuro se usato secondo le istruzioni e i suoi effetti analgesici lo rendono accettabile per la lombalgia acuta. È economico, prontamente disponibile e presenta alcune complicazioni e rischi. È efficace per il dolore da lieve a moderato, ma non tratta l'infiammazione e lo spasmo muscolare. Un altro svantaggio è che la sua efficacia per la lombalgia da moderata a grave è discutibile.

Spesso, i pazienti cercano di ottenere sollievo con il paracetamolo prima di consultare un medico. Sebbene il paracetamolo sia prontamente disponibile, non è privo di rischi. L'uso prolungato di paracetamolo ad alte dosi può causare gravi problemi di salute, inclusa una significativa tossicità epatica.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono un farmaco di prima linea per la lombalgia. Come suggerisce il nome, questi farmaci offrono proprietà anti-infiammatorie. Questi benefici antinfiammatori sono più importanti durante la prima settimana dopo l'infortunio. Il dosaggio per produrre effetti anti-infiammatori è significativamente diverso rispetto ai loro effetti analgesici. La maggior parte dell'uso di FANS raggiunge solo effetti analgesici, poiché la dose prescritta è spesso troppo piccola e troppo rara per produrre un effetto antinfiammatorio. Prescrivendo attentamente le dosi terapeutiche a intervalli regolari, i pazienti possono manifestare proprietà analgesiche e antinfiammatorie di questi agenti.

Ci sono rischi associati all'uso di FANS, specialmente negli anziani, in quelli con una storia di ulcera peptica, ipertensione o insufficienza renale. Alcuni FANS, noti come inibitori della COX-2 (celecoxib), presentano un rischio gastrointestinale inferiore. Anche così, dovresti evitare l'uso prolungato di questi farmaci (più di 4 settimane).

Rilassanti Muscolari
I miorilassanti possono aiutare a ridurre la lombalgia e sembrano avere ulteriori benefici se usati con i FANS.

Il termine "miorilassante" è alquanto controverso e questi agenti non agiscono a livello muscolare. Gli effetti collaterali comuni includono sonnolenza e affaticamento. L'uso di benzodiazepine (tranquillanti) non sembra essere utile per i pazienti con lombalgia acuta. Vi è una certa preoccupazione con l'uso a lungo termine del carisoprodolo (Soma) in quanto il suo metabolita attivo, il meprobamato, è stato associato a sintomi di astinenza.

I miorilassanti possono essere usati come farmaci ausiliari a breve termine, cioè usati insieme a un altro trattamento. Si consiglia di utilizzare un miorilassante prima di coricarsi per sfruttare gli effetti sedativi e ridurre la sedazione diurna.

Analgesici oppiacei
L'uso di oppioidi nel trattamento della lombalgia dovrebbe essere limitato al dolore che non risponde ad altri farmaci, come i FANS. Gli oppiacei possono essere prescritti per gestire forti dolori associati a ernia del disco o altre lesioni alla schiena. Quando prescritti, gli oppioidi devono essere utilizzati secondo un programma di dosaggio definito e non secondo necessità. L'uso prolungato o ripetuto di oppioidi non è raccomandato per il trattamento della lombalgia, poiché possono svilupparsi gravi effetti collaterali, inclusi abuso e dipendenza.

Steroidi orali
Gli steroidi orali hanno un forte effetto antinfiammatorio, quindi possono alleviare la radicolopatia causata dall'ernia del disco. Tuttavia, le prove scientifiche non mostrano un forte legame con l'efficacia degli steroidi orali nella popolazione acuta della lombalgia. L'uso di corticosteroidi orali per le persone con lombalgia richiede ulteriori ricerche cliniche e una comprensione più completa dei potenziali effetti collaterali e rischi.

Farmaci antidepressivi
I farmaci antidepressivi non sono generalmente necessari per trattare la lombalgia acuta. Gli antidepressivi triciclici (in particolare l'amitriptilina) sono stati ben studiati e supportati come analgesici utili per le persone con dolore ai nervi, ma il loro uso nel trattamento della lombalgia acuta è meno chiaro. Mentre sono necessarie ulteriori ricerche sugli antidepressivi e sulla lombalgia, questi farmaci possono essere utili per il dolore e il sonno se usati prima di coricarsi. Le dosi devono iniziare basse e aumentare lentamente per ridurre al minimo gli effetti collaterali.