Chirurgia della colonna vertebrale robotizzata: domande e risposte con un pioniere della tecnologia
La chirurgia della colonna vertebrale assistita assistita è un avanzamento spinale emergente che sta rapidamente crescendo in popolarità con chirurghi e pazienti. Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC, Chirurgo ortopedico e spinale del Texas Back Institute di Plano, in Texas, è un pioniere nella chirurgia robotica della colonna vertebrale. Qui, chiarisce le idee sbagliate sul ruolo dei robot in sala operatoria e spiega perché pensa che questa tecnologia sarà lo standard di cura per i casi complessi di colonna vertebrale nei prossimi 5 anni.
"Il robot non è un buon chirurgo, ma rende un chirurgo più efficiente e preciso", afferma il chirurgo spinale ortopedico, Isador Lieberman, MD, pioniere nella chirurgia robotica della colonna vertebrale. Fonte foto: utilizzato da autorizzazione, Texas Back Institute, Plano, TX.
Come si spiega la chirurgia robotica della colonna vertebrale e i suoi benefici per i pazienti chirurgici?
Dr. Lieberman : Il robot per chirurgia della colonna vertebrale è uno strumento che facilita il piano preoperatorio del chirurgo.
Proprio come un pilota formula un piano pre-volo in base al tempo, alla rotta, al carico utile e al livello di carburante, un chirurgo formula un piano pre-chirurgico in un ambiente virtuale basato sull'anatomia, sulla qualità dell'osso e sulla correzione desiderata della deformità. Tale piano viene eseguito su una scansione TC preoperatoria e una volta completato, il piano viene caricato nel computer del robot.
Durante l'intervento chirurgico, il robot facilita il piano indicando il sito per l'inserimento della vite e la posizione e l'estensione della rimozione dell'osso.
Il robot è passivo in quanto non esegue l'intervento chirurgico: il chirurgo esegue ancora l'intervento chirurgico proprio come il pilota di un aereo vola ancora sull'aereo. Il ruolo del robot è di aiutare il chirurgo ad essere più efficiente e preciso.
Quanti anni ha la tecnologia di chirurgia robotica della colonna vertebrale?
Dr. Lieberman : L'avvio della tecnologia di chirurgia robotica della colonna vertebrale è avvenuta 18 anni fa e si è evoluta attraverso 3 generazioni, con miglioramenti sostanziali lungo la strada.
Il dott. Moshe Shoham e io abbiamo creato la prima sovvenzione per la chirurgia robotica della colonna vertebrale nel 2000. La sovvenzione è stata finanziata dalla Shalom Foundation con una quantità corrispondente di risorse della Technion University di Haifa, in Israele.
Quanto è diffusa la chirurgia robotica della colonna vertebrale negli Stati Uniti?
Dott. Lieberman : L'uso dei robot per la chirurgia della colonna vertebrale sta diventando solo mainstream. Sono disponibili più robot commerciali. Sospetto nei prossimi 5 anni che l'uso di un robot per eseguire complesse operazioni alla colonna vertebrale sarà lo standard di cura.
Dove viene eseguita la chirurgia robotica della colonna vertebrale?
Dr. Lieberman : la chirurgia robotica della colonna vertebrale può essere eseguita in una sala operatoria tradizionale in un ospedale o in un centro ambulatoriale o ambulatoriale della colonna vertebrale. Il robot può facilitare approcci meno invasivi, quindi la chirurgia può essere eseguita come una procedura ambulatoriale. Questa tecnologia facilita anche la chirurgia più complessa che deve essere eseguita in ambito ospedaliero.
L'uso della tecnologia robotica allunga o accorcia i tempi operativi?
Dr. Lieberman : la chirurgia robotica della colonna vertebrale accorcia i tempi operativi. Il robot non rende buono un chirurgo cattivo, rende un buon chirurgo più efficiente e preciso.
Quali procedure chirurgiche alla colonna vertebrale utilizzano la tecnologia robotica?
Dr. Lieberman : Qualsiasi procedura in cui è necessario applicare strumentazione (ad es. Viti) o impianti alla colonna vertebrale può essere realizzata utilizzando la tecnologia robotica della colonna vertebrale. Inoltre, la chirurgia robotica della colonna vertebrale può essere utilizzata per qualsiasi procedura in cui l'osso deve essere rimosso o tagliato dalla colonna vertebrale.
Esistono particolari indicazioni del paziente per la chirurgia della colonna vertebrale assistita da robot? Come si seleziona un paziente?
Dr. Lieberman : la tecnologia della chirurgia robotica della colonna vertebrale è molto utile per la chirurgia di revisione complessa, dove l'anatomia può essere distorta a causa di un precedente intervento chirurgico. È anche utile per la chirurgia delle deformità in cui è necessario prevedere la forma finale della colonna vertebrale e posizionare le viti in posizioni ottimizzate per ottenere la correzione necessaria.
Cosa dovrebbero sapere i pazienti della chirurgia robotica della colonna vertebrale?
Dr. Lieberman : Quando i pazienti sentono "un intervento chirurgico alla colonna vertebrale", molti ritengono che il robot stia effettivamente eseguendo l'intervento, ma non è vero. Il chirurgo fa ancora l'intervento chirurgico. Il robot non è un chirurgo ma piuttosto uno strumento per aiutare la precisione e l'efficienza della chirurgia. La tecnologia è molto sicura; tuttavia, come con qualsiasi tecnologia e qualsiasi intervento chirurgico, esistono complicazioni e rischi.
Quali sono i potenziali benefici e rischi associati all'assistenza robot?
Dr. Lieberman : I vantaggi della chirurgia robotica della colonna vertebrale comprendono una maggiore efficienza e precisione. Ciò si traduce in meno tempo in anestesia per il paziente e minori costi economici per il sistema.
I rischi associati alla chirurgia robotica della colonna vertebrale comprendono malfunzionamento della tecnologia e problemi di registrazione in quelli con osteoporosi, obesità e deformità significative. La registrazione si riferisce al processo con cui il robot determina dove si trova la colonna vertebrale nello spazio tridimensionale. La registrazione richiede in genere una radiografia o una TAC eseguita in sala operatoria una volta che il paziente è anestetizzato e posizionato. Ottenere la radiografia o la TAC in persone con obesità, osteoporosi e / o deformità sostanziale può essere difficile.
Come vedi il futuro della chirurgia robotica della colonna vertebrale?
Dr. Lieberman : Al momento siamo limitati solo dalla nostra immaginazione. Abbiamo il privilegio di esistere già tutta la tecnologia della chirurgia robotica della colonna vertebrale. Come chirurghi, dobbiamo solo capire come far funzionare tutto a favore dei nostri pazienti che hanno bisogno di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.
