Chirurgia per tumori spinali

Non tutti i tumori spinali richiedono un trattamento chirurgico immediato. A volte il tumore è osservato nel tempo per il cambiamento. Questo è un approccio comune nei piccoli tumori benigni (non cancerosi). Tumori benigni più grandi, alcuni tipi di tumore della colonna vertebrale (maligno) e tumori progressivi possono richiedere un intervento chirurgico.

Alcuni tipi di tumore della colonna vertebrale (maligno) e tumori progressivi possono richiedere un intervento chirurgico. Fonte foto: 123RF.com.

La chirurgia della colonna vertebrale può essere raccomandata per rimuovere un tumore benigno o maligno, ridurne le dimensioni e / o alleviare il dolore persistente alla schiena o al collo, problemi di equilibrio, difficoltà a camminare e disfunzione intestinale o vescicale. Quando e se viene eseguita la chirurgia dipende da molti fattori, come ad esempio:

• Tipo di tumore spinale; benigno, maligno
• Dimensione del tumore e sua posizione
• Palcoscenico
• Deficit neurologico come compressione del nervo spinale o del midollo spinale
• Instabilità vertebrale, frattura vertebrale o distruzione dell'osso vertebrale
• Disfunzione intestinale o vescicale
• Dolore inarrestabile che non risponde alle terapie non chirurgiche
• Salute generale, immunità e rischio di infezione *

* Alcuni pazienti sottoposti a radioterapia e / o chemioterapia possono essere a rischio di infezione e scarsa guarigione della ferita. Queste terapie riducono il normale conteggio dei globuli bianchi del corpo e possono rendere più difficile la guarigione; la chemioterapia e / o la radioterapia possono anche aumentare la resistenza alle infezioni. L'alimentazione è fonte di preoccupazione in quanto molti malati di cancro hanno cattivi appetiti e perdita di peso significativa che causa cattive condizioni di salute.

Obiettivi di chirurgia

Gli obiettivi dell'intervento chirurgico per il trattamento dei tumori spinali comprendono:

• Rimuovere il tumore spinale o il più possibile
• Stabilizzare la colonna vertebrale
• Ridurre il dolore
• Migliora la funzione e la qualità della vita

Possibili procedure chirurgiche per i tumori spinali

Assicurati che il tuo chirurgo della colonna vertebrale spiegherà la procedura raccomandata, incluso come prepararsi all'intervento, se è necessario il ricovero in ospedale e in sostanza cosa aspettarsi. Ovviamente, risponderà a tutte le tue domande in modo da poter prendere una decisione pienamente informata.

A seconda del tipo di tumore spinale e della sua posizione, la chirurgia può includere una o più delle seguenti procedure:

Decompressione: rimuovere l'intero tumore o parte di esso. I termini medici usati includono debulk (rimpicciolire), accisa (rimozione completa) o resezione (rimozione parziale). Questi tipi di procedure decomprimono o alleviano la pressione sul midollo spinale e sulle radici nervose, contribuendo così a ridurre il dolore e altri sintomi.

Embolizzazione: una tecnica interventistica, solitamente eseguita da un radiologo, che rallenta o interrompe l'afflusso di sangue del tumore. L'embolizzazione (emboloterapia) provoca la riduzione del tumore.

Cifoplastica o vertebroplastica: entrambe sono procedure chirurgiche minimamente invasive che stabilizzano una vertebra fratturata e aiutano ad alleviare il dolore. Un tumore spinale che si sviluppa all'interno o invade (metastatizza, diffonde) una vertebra può causare compressione ossea o frattura. Mentre la cifoplastica e la vertebroplastica comportano entrambe l'iniezione di un cemento osseo chirurgico nella frattura per stabilizzarlo, ogni procedura è diversa.

• La cifoplastica utilizza palloncini ortopedici che vengono inseriti nella frattura, gonfiati per creare un foro o una cavità e rimossi prima dell'iniezione del cemento osseo.
• La vertebroplastica non usa palloncini. Tuttavia, una nuova tecnica combina la vertebroplastica con l'ablazione a radiofrequenza per rimuovere il tessuto tumorale e creare una cavità per il cemento osseo. L'ablazione con radiofrequenza utilizza l'energia delle onde radio per rompere i legami molecolari cellulari del tumore per aiutare a rimuovere il tessuto e creare la cavità.
• Entrambe le procedure forniscono una stabilizzazione immediata della frattura.

Radiochirurgia (CyberKnife): si tratta di una procedura non chirurgica che eroga radiazioni mirate con precisione per trattare alcuni tumori della colonna vertebrale ¹ . Il trattamento di radiochirurgia viene somministrato durante una o più sessioni usando alte dosi di radiazioni. Questo trattamento non rimuove immediatamente il tumore come un intervento chirurgico. Piuttosto, il tumore scompare con il tempo.

Stabilizzazione spinale: un tumore spinale può rendere instabile la colonna vertebrale, soprattutto dopo che una procedura di decompressione (o altri interventi chirurgici) rimuove parti ossee o tessuti, come un disco intervertebrale. L'instabilità spinale aumenta il rischio di gravi lesioni neurologiche, come disfunzione intestinale o vescicale o paralisi.

La stabilizzazione spinale può essere inclusa in un'altra procedura chirurgica per il trattamento del tumore. La stabilizzazione di solito comporta la strumentazione spinale e l'innesto osseo. La strumentazione può includere l'impianto di placche, dispositivi intersomatici e viti per stabilizzare immediatamente la colonna vertebrale. L'innesto osseo, prelevato dal corpo (autotrapianto), osso donatore (allotrapianto) o altro tipo, aiuta a stimolare la nuova crescita ossea per unire il segmento spinale mentre guarisce. La fusione si verifica quando la nuova crescita ossea unisce le vertebre.

• La decompressione spinale e la stabilizzazione possono essere eseguite come una procedura minimamente invasiva o usando un approccio aperto più tradizionale (incisione più lunga, tempi di recupero più lunghi).

Recupero

La maggior parte dei pazienti ha bisogno di qualche riabilitazione dopo l'intervento chirurgico. Sia che tu sia trasferito in un centro di riabilitazione direttamente dall'ospedale o che vada in regime ambulatoriale, la riabilitazione può aiutarti a tornare alle normali attività della vita quotidiana.

Alcuni trattamenti possono essere prescritti come parte della cura continua. Se il tumore spinale è maligno, può essere raccomandata la radioterapia e / o la chemioterapia.

Visualizza fonti

Riferimento

1. Stanford CyberKnife. Stanford Hospital and Clinics, Stanford University Medical Center. http://www.stanfordhospital.com/clinicsmedServices/COE/cyberknife/default. Consultato il 15 ottobre 2008.