Cisti di Tarlov e mal di schiena

Una cisti di Tarlov (TC) è una sacca piena di liquido che può svilupparsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale interessando le radici nervose. Queste cisti sono talvolta chiamate perineurali, il che significa che la cisti può circondare ( peri ) un nervo ( neurale ). Sono anche conosciute come cisti della radice del nervo sacrale perché i TC sono più comuni nel sacro. Queste cisti possono comprimere le radici del nervo spinale causando dolore, debolezza e intorpidimento che si irradia ( radicolopatia ) nelle estremità inferiori (ad es. Gambe).

Imaging a risonanza magnetica (MRI) di una cisti di Tarlov. Di Malisan.mrosa. Opera propria, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8434925

Esperienza di Roger con cisti di Tarlov

Cinque anni fa, sono andato dal medico a causa della lombalgia. Il test di imaging ha rivelato le cisti di Tarlov intorno al mio osso sacro, ma i miei medici non mi hanno detto di preoccuparmi: le cisti non erano la causa del mio mal di schiena ("asintomatico"). L'anno scorso ho subito una terribile caduta da una rampa di scale. Ciò ha cambiato tutto, poiché la caduta ha aggravato le mie cisti. All'improvviso, ho iniziato a provare dolore nervoso debilitante e debolezza che si irradiavano nella metà inferiore del mio corpo. Stare seduti e in piedi per più di qualche minuto alla volta era insopportabile. Che cosa dovrei sapere sulle cisti di Tarlov e cosa si può fare? Roger, Great Falls, MT

Cosa sono le cisti di Tarlov?

Le cisti di Tarlov sono cisti piene di liquido che possono svilupparsi lungo le radici nervose della colonna vertebrale. Si trovano più spesso nel tuo osso sacro, ma possono verificarsi a qualsiasi livello spinale.

Le cisti di Tarlov possono essere asintomatiche (senza causare sintomi) o sintomatiche (con sintomi). Mentre le grandi cisti sintetiche di Tarlov sono rare, la più piccola varietà asintomatica è molto più comune - in effetti, fino al 9% della popolazione ha cisti asintomatiche di Tarlov.

Man mano che le cisti di Tarlov crescono, possono premere sulle radici del nervo spinale - questo è quando i sintomi si sviluppano. Il sintomo principale è la radicolopatia o dolore ai nervi.

Le donne sviluppano cisti di Tarlov più spesso degli uomini, anche se i ricercatori non sono sicuri del perché.

Quali sono le cause cisti di Tarlov?

Le cisti di Tarlov furono identificate per la prima volta nel 1938, ma la comunità medica non conosce ancora la causa esatta di questa malattia spinale.

Tuttavia, i medici ritengono di sapere perché le cisti asintomatiche di Tarlov diventano sintomatiche. Il trauma spinale causato da una grave caduta o incidente d'auto che colpisce la zona lombare e del coccige può causare un aumento della pressione del liquido cerebrospinale. Il fluido cerebrospinale riempie le cisti di Tarlov e questa maggiore pressione può far crescere e sintomatizzare le cisti.

Quali sono i sintomi delle cisti di Tarlov?

Man mano che le cisti di Tarlov crescono e fanno pressione sui nervi spinali, semplici posture come sedersi, stare in piedi, piegarsi e camminare possono diventare incredibilmente dolorose. I sintomi possono variare in base alla posizione della cisti sulla colonna vertebrale, ma potrebbero verificarsi:

• Radicolopatia (dolore ai nervi radianti)
• Sciatica
• Dolore vicino al sito delle cisti
• Debolezza muscolare
• Difficoltà a mantenere determinate posture (come stare seduti o in piedi) per lunghi periodi
• Riflessi poveri o assenti
• Una perdita o un cambiamento nella sensazione della pelle
• Disfunzione intestinale e vescicale
• Disfunzione sessuale

Perché le cisti di Tarlov sono difficili da diagnosticare?

I medici possono avere difficoltà a diagnosticare accuratamente una cisti di Tarlov perché è una malattia rara e pochi medici ne hanno una forte comprensione. In secondo luogo, i sintomi della cisti di Tarlov rispecchiano quelli di altri problemi spinali molto più comuni (come un'ernia del disco o una malattia degenerativa del disco).

Una cisti di Tarlov è generalmente confermata dai risultati di una risonanza magnetica (MRI), tomografia computerizzata (TAC) o mielogramma. Questi test di imaging possono illuminare la cisti piena di liquido attorno alle radici del nervo spinale.

Chi tratta le cisti di Tarlov?

Come per la maggior parte dei problemi di salute, il medico di base (PCP) è spesso il punto di partenza per garantire una diagnosi e coordinare i referral specialistici. Se stai soffrendo di dolore nella parte bassa della schiena o in un'altra parte della colonna vertebrale, non aspettare di vedere il tuo PCP.

Il PCP può indirizzarti a un neurologo e uno specialista nella gestione del dolore per aiutarti a comprendere le opzioni di trattamento. Se hai una disfunzione vescicale, il tuo PCP può anche indirizzarti a un urologo e in alcuni casi a un chirurgo della colonna vertebrale.

Quali trattamenti non chirurgici alleviano il dolore alle cisti di Tarlov?

Mentre non esiste una cura per le cisti di Tarlov, diversi trattamenti non chirurgici possono aiutarti a gestire i sintomi. Non esiste un piano di trattamento standard per le cisti di Tarlov, quindi il team sanitario può raccomandare una combinazione delle seguenti terapie:

• Drenaggio e smistamento delle cisti
• Iniezione di cisti con colla di fibrina (un sigillante a base biologica)
• Iniezioni di corticosteroidi spinali
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
• Stimolazione del nervo elettrico transcutaneo o TENS

Sfortunatamente, nessuna di queste terapie impedisce il ripetersi di una cisti.

La chirurgia della colonna vertebrale è un'opzione per le cisti di Tarlov?

Se hai provato vari trattamenti non chirurgici senza successo, il medico può raccomandare un intervento chirurgico alla colonna vertebrale per le tue cisti di Tarlov.

La chirurgia per le cisti di Tarlov comporta l'apertura della cisti e il drenaggio del suo fluido. Il chirurgo quindi inietta la cisti con una colla di fibrina per impedire al fluido di ritornare.

Poiché le cisti di Tarlov si sviluppano insieme ai nervi spinali, il chirurgo può utilizzare una tecnica di decompressione spinale, come una laminectomia, per creare spazio attorno ai nervi angusti. Il chirurgo può anche rimuovere la cisti e le radici nervose circostanti.

La chirurgia della colonna vertebrale potrebbe non alleviare completamente i sintomi. Parlate con il vostro chirurgo della colonna vertebrale dei rischi e dei benefici dell'intervento chirurgico prima di sottoporsi a una procedura.

Preservare la qualità della vita con le cisti di Tarlov

Le cisti sintetiche di Tarlov sono una rara malattia spinale e potresti pensare che nessun altro capisca il tuo dolore. Ma non sei solo. Partecipare a un gruppo di supporto può essere una strategia di coping estremamente utile e rimanere in stretto contatto con il team di gestione del dolore è una forte difesa contro i sintomi.

Visualizza fonti

Cisti di Tarlov. Sito Web dell'American Association of Neurological Surgeons. http://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Tarlov-Cyst. Accesso 4 giugno 2018.

Cisti di Tarlov. Sito Web del Centro informazioni sulle malattie genetiche e rare. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9258/tarlov-cysts/cases/27316 Accesso effettuato il 4 giugno 2018.

Informazioni sulla cisti di Tarlov. Sito Web di Tarlov Cyst Disease Foundation. https://www.tarlovcystfoundation.org/info/. Accesso 4 giugno 2018.