Colpo di frusta: trattamento e recupero
Trattamento
Il trattamento conservativo include l'immobilizzazione del collo del paziente in un colletto cervicale morbido ben aderente; uso di antidolorifici, antinfiammatori e antistress; e terapia fisica.
La terapia fisica (PT) aiuta a ridurre gli spasmi muscolari, aumentare la circolazione e promuovere la guarigione. Il PT può includere le seguenti modalità: calore umido, ghiaccio, ultrasuoni, stimolazione elettrica ed esercizio fisico per ripristinare la gamma di movimento e aumentare la forza.
Se i sintomi persistono, la trazione cervicale può essere incorporata nel piano di trattamento. Un dispositivo portatile di trazione cervicale può essere utilizzato a casa o in ufficio. Le iniezioni di punti trigger contenenti un anestetico locale possono aiutare ad alleviare il dolore e la tenerezza.
Se i sintomi persistono per più di 6 settimane o compaiono nuovi sintomi, le condizioni del paziente vengono rivalutate. Gravi lesioni da estensione possono danneggiare i dischi intervertebrali coinvolti. Quando è interessato un disco intervertebrale, in rari casi può essere necessario un intervento chirurgico.
Chirurgia Raramente necessaria
Raramente il trattamento del colpo di frusta richiede un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico è considerato in casi gravi come quelli che presentano dolore persistente al collo, scapolare o alla spalla. Il dolore può indicare una lacrima in un disco intervertebrale. Quando è necessaria la rimozione del disco intervertebrale, può essere eseguita una delle seguenti procedure:
La discectomia è la rimozione chirurgica di parte o dell'intero disco intervertebrale offensivo.
La microdiscectomia comprende l'uso di un microscopio per ingrandire il campo chirurgico durante la rimozione del disco.
Le procedure chirurgiche percutanee consentono la rimozione del disco attraverso una piccola incisione nella parte posteriore. Questi non sono generalmente utilizzati nella colonna cervicale (collo) ma sono stati utilizzati nella parte bassa della schiena. La discectomia percutanea automatizzata viene eseguita sotto controllo radiologico mentre una cannula (tubo cavo) con una lama rotante rompe il disco. I frammenti del disco vengono quindi rimossi per aspirazione.
Una volta rimosso il disco bersaglio, la strumentazione spinale e la fusione forniscono stabilità permanente alla colonna vertebrale. Queste procedure uniscono e consolidano il livello in cui un disco intervertebrale è stato danneggiato o rimosso. La strumentazione, l'uso di hardware dal design medico come aste e viti, può essere combinato con la fusione spinale (artrodesi) per unire permanentemente due o più vertebre.
Recupero
Recupero non chirurgico
Durante la fase di recupero, l'obiettivo è aiutare il paziente a riprendere le normali attività al livello pre-lesione.
Le linee guida stabilite dal medico spinale e / o dal fisioterapista devono essere seguite attentamente. Un programma di esercizi a casa personalizzato dal fisioterapista è la chiave per ricostruire la forza e aumentare la gamma di movimento. Potrebbe essere necessario continuare la terapia fisica e le modalità (ad esempio il calore umido) per un periodo di tempo.
Ripristino chirurgico
Dovrebbero essere previsti dolore e / o disagio post-operatorio. L'analgesia controllata dal paziente (PCA) consente al paziente di controllare il proprio dolore senza l'assistenza del personale ospedaliero. La PCA viene infine sostituita da farmaci per via orale.
Il paziente può essere incoraggiato ad alzarsi e camminare il giorno seguente. L'attività migliora la circolazione e la guarigione.
La terapia fisica viene aggiunta dopo l'intervento, consentendo al paziente di sviluppare forza, flessibilità e aumentare la gamma di movimento. La terapia fisica viene di solito continuata in regime ambulatoriale per un periodo di tempo. Inoltre, il terapista fornisce al paziente un programma di esercizi a casa personalizzato.
Prima del rilascio dall'ospedale, al paziente vengono fornite istruzioni scritte e prescrizioni per i farmaci necessari. La cura del paziente continua durante le visite di follow-up con il proprio chirurgo spinale.
