Depressivi e stimolanti del sistema nervoso centrale (SNC)
Depressivi del sistema nervoso centrale (CNS)
I depressivi del SNC rallentano la normale funzione cerebrale. A dosi più elevate, alcuni depressivi del SNC possono diventare anestetici generali. I tranquillanti e i sedativi sono esempi di depressivi del SNC. I depressivi del SNC possono essere divisi in due gruppi, in base alla loro chimica e farmacologia:
Benzodiazepine, come diazepam (Valium), clordiazepossidoide HCl (Librium) e alprazolam (Xanax), che possono essere prescritti per trattare l'ansia, le reazioni acute allo stress e gli attacchi di panico. Le benzodiazepine che hanno un effetto più sedativo, come l'estazolam (ProSom), possono essere prescritte per il trattamento a breve termine dei disturbi del sonno.
Esistono molti depressivi del SNC e la maggior parte agisce sul cervello in modo simile ... "influenzano l'acido gamma-aminobutirrico del neurotrasmettitore (GABA). I neurotrasmettitori sono sostanze chimiche cerebrali che facilitano la comunicazione tra le cellule cerebrali. GABA funziona riducendo l'attività cerebrale. Sebbene diverse classi di depressivi del SNC funzionino in modi unici, alla fine è la loro capacità di aumentare l'attività GABA che produce un effetto sonnolento o calmante. Nonostante questi effetti benefici per le persone che soffrono di ansia o disturbi del sonno, i barbiturici e le benzodiazepine possono creare dipendenza e dovrebbero essere usati solo come prescritto.
I depressori del SNC non devono essere combinati con alcun farmaco o sostanza che provoca sonnolenza, inclusi farmaci antidolorifici, determinati farmaci da banco per allergie e raffreddore o alcol. Se combinati, possono rallentare la respirazione o rallentare sia il cuore che la respirazione, che possono essere fatali.
La sospensione dell'uso prolungato di alte dosi di depressivi del SNC può portare alla sospensione. Poiché funzionano rallentando l'attività del cervello, una potenziale conseguenza dell'abuso è che quando si smette di assumere un depressore del SNC, l'attività del cervello può rimbalzare al punto che possono verificarsi convulsioni. Qualcuno che sta pensando di porre fine al loro uso di un depressivo del SNC, o che ha smesso e soffre di astinenza, dovrebbe parlare con un medico e cercare un trattamento medico.
Oltre alla supervisione medica, la consulenza in ambito ambulatoriale o ambulatoriale può aiutare le persone a superare la dipendenza da depressivi del SNC. Ad esempio, la terapia cognitivo-comportamentale è stata utilizzata con successo per aiutare le persone in trattamento per abuso di benzodiazepine. Questo tipo di terapia si concentra sulla modifica del pensiero, delle aspettative e dei comportamenti di un paziente e allo stesso tempo aumenta le sue capacità per far fronte a vari fattori di stress della vita.
Spesso l'abuso di depressivi del SNC si verifica in combinazione con l'abuso di un'altra sostanza o droga, come l'alcool o la cocaina. In questi casi di abuso di polidroghe, l'approccio terapeutico dovrebbe affrontare le dipendenze multiple.
stimolanti
Gli stimolanti aumentano la vigilanza, l'attenzione e l'energia, che sono accompagnati da aumenti della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e della respirazione.
Storicamente, gli stimolanti sono stati usati per trattare l'asma e altri problemi respiratori, obesità, disturbi neurologici e una varietà di altri disturbi. Quando il loro potenziale di abuso e dipendenza divenne evidente, l'uso di stimolanti cominciò a scemare. Ora, gli stimolanti sono prescritti per trattare solo alcune condizioni di salute, tra cui la narcolessia, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) e la depressione che non ha risposto ad altri trattamenti. Gli stimolanti possono anche essere usati per il trattamento a breve termine dell'obesità e per i pazienti con asma.
Stimolanti come la dexroamphetamine (Dexedrine) e il metilfenidato (Ritalin) hanno strutture chimiche simili ai neurotrasmettitori cerebrali chiave chiamati monoammine, che includono noradrenalina e dopamina. Gli stimolanti aumentano i livelli di queste sostanze chimiche nel cervello e nel corpo. Questo, a sua volta, aumenta la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, restringe i vasi sanguigni, aumenta la glicemia e apre le vie dell'apparato respiratorio. Inoltre, l'aumento della dopamina è associato a un senso di euforia che può accompagnare l'uso di stimolanti.
La ricerca indica che le persone con ADHD non diventano dipendenti da farmaci stimolanti, come il Ritalin, se assunti nella forma e nel dosaggio prescritti.1 Tuttavia, se usati in modo improprio, gli stimolanti possono creare dipendenza.
Le conseguenze dell'abuso di stimolanti possono essere estremamente pericolose. L'assunzione di dosi elevate di stimolante può provocare un battito cardiaco irregolare, temperature corporee pericolosamente elevate e / o il potenziale di insufficienza cardiovascolare o convulsioni. Assumere dosi elevate di alcuni stimolanti ripetutamente per un breve periodo di tempo può portare a ostilità o sentimenti di paranoia in alcuni individui.
Gli stimolanti non devono essere miscelati con antidepressivi o medicinali freddi da banco contenenti decongestionanti. Gli antidepressivi possono potenziare gli effetti di uno stimolante e gli stimolanti in combinazione con decongestionanti possono far aumentare pericolosamente la pressione sanguigna o portare a ritmi cardiaci irregolari.
Il trattamento della dipendenza da stimolanti della prescrizione, come il metilfenidato e le anfetamine, si basa su terapie comportamentali dimostrate efficaci nel trattamento della dipendenza da cocaina o metanfetamina. Al momento, non esistono farmaci comprovati per il trattamento della dipendenza da stimolanti. Gli antidepressivi, tuttavia, possono essere utilizzati per gestire i sintomi della depressione che possono accompagnare l'astinenza precoce da stimolanti.
A seconda della situazione del paziente, il primo passo nel trattamento della dipendenza da stimolanti prescritti può essere quello di ridurre lentamente la dose del farmaco e tentare di trattare i sintomi di astinenza. Questo processo di disintossicazione potrebbe quindi essere seguito con una delle tante terapie comportamentali. La gestione delle emergenze, ad esempio, migliora i risultati del trattamento consentendo ai pazienti di ottenere buoni per esami delle urine senza droghe; i buoni possono essere scambiati con articoli che promuovono una vita sana. Le terapie cognitivo-comportamentali, che insegnano ai pazienti le capacità di riconoscere le situazioni rischiose, evitare l'uso di droghe e affrontare più efficacemente i problemi, stanno dimostrando benefici. I gruppi di supporto al recupero possono anche essere efficaci in combinazione con una terapia comportamentale.
Riferimenti:
1 Nora Volkow, et al., Trasportatori di dopamina Occupazioni nel cervello umano indotte da dosi terapeutiche di metilfenidato orale, Am J Psychiatry 155: 1325…? 1331, ottobre 1998.
National Institute on Drug Abuse (NIDA)
National Institutes of Health (NIH)
Dipartimento americano per la salute e i servizi umani
Per ulteriori informazioni sulla dipendenza da farmaci da prescrizione, visitare http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.
