Sostituzione del disco cervicale per dolore al collo o al braccio

Molti diversi disturbi non spinali possono causare o contribuire al dolore al braccio e al collo, come un problema alla cuffia dei rotatori, al gomito del tennista o al tunnel carpale. Per alcuni pazienti, il problema è spesso con la colonna vertebrale e i nervi nel collo, noto come colonna cervicale. Uno dei problemi più comuni è con un ernia o rigonfiamento del disco che preme su questi nervi spinali. In passato, l'unica operazione per risolvere questo problema è rimuovere il disco cervicale e fondere insieme le vertebre nel collo. Questo è stato spesso eseguito con osso dall'anca o dalla cresta iliaca. Ciò ha lasciato ai pazienti un'operazione extra, spesso più dolorosa della chirurgia del collo.

L'ernia del disco cervicale (collo) è mostrata nella risonanza magnetica sopra. Ristampato con il permesso © bjerkespine.com.

Sostituzione del disco cervicale (CDR)

Negli ultimi vent'anni, la tecnologia e i materiali più recenti hanno reso possibile la sostituzione dei dischi cervicali e addirittura preferibile alla fusione per molti pazienti. Come la sostituzione dell'articolazione dell'anca e del ginocchio, i moderni dispositivi di sostituzione del disco spinale sono realizzati in metalli e plastica di alta qualità e aiutano a mantenere il movimento naturale del collo. I più grandi studi sulle sostituzioni del disco cervicale hanno esaminato migliaia di pazienti con oltre sette anni di follow-up clinico per questi pazienti.

CDR adottato da Spine Surgeons Worldwide

Oggi, la sostituzione del disco cervicale è considerata un'opzione per alcuni pazienti con problemi al collo che coinvolgono uno o due dischi cervicali. Il CDR non è più una tecnica sperimentale ed è stato adottato in tutto il mondo. Per il moderno chirurgo della colonna vertebrale addestrato con tecniche di conservazione del movimento, una sostituzione del disco cervicale a uno o due livelli è un'opzione eccellente per i pazienti adeguatamente selezionati.

Riepilogo chirurgico CDR

Attraverso un'incisione di circa un pollice e mezzo o meno, è possibile accedere in sicurezza al disco cervicale bersaglio utilizzando strumenti specializzati. Usando un microscopio chirurgico ad alta potenza, il disco viene visto e rimosso e i nervi vengono liberati da qualsiasi sperone osseo o materiale erniario del disco che potrebbe causare dolore o debolezza ( decompressione ). A differenza della chirurgia di fusione cervicale, il paziente non ha bisogno di indossare un tutore per il collo fino a quando la fusione non è evidenziata dai raggi X e il movimento è incoraggiato.

I vantaggi di una sostituzione del disco cervicale rispetto a una fusione sono stati ben studiati. Per i pazienti adeguatamente selezionati, CDR:

• Mantiene la gamma di movimento
• Ha un tasso più basso di chirurgia aggiuntiva
• Meno usura ai livelli spinali adiacenti *

* La fusione di un solo livello (ad esempio, C4-C5) nella colonna cervicale provoca stress ai livelli adiacenti sopra e sotto la fusione. I livelli adiacenti nel collo sono suscettibili a più stress e rischiano di consumarsi più rapidamente.

La radiografia post-operatoria mostra il dispositivo di sostituzione del disco nel collo del paziente. Ristampato con il permesso © bjerkespine.com

Perché non tutti i pazienti possono ricevere una sostituzione del disco?

La sostituzione del disco ha dimostrato di funzionare solo su uno o due livelli del collo. Per i pazienti con problemi più estesi, una sostituzione potrebbe non essere una buona opzione. Per i pazienti con più dolore al collo e artrite rispetto al dolore al braccio o alla debolezza, una sostituzione del disco può lasciare pazienti con dolore persistente dovuto al movimento del collo.

Le sostituzioni del disco funzionano per la parte bassa della schiena?

Ci sono stati molti tentativi di sostituzione del disco artificiale per la parte bassa della schiena; la colonna lombare. Sfortunatamente, le prove mediche a sostegno dell'efficacia non sono così solide come per la CDR.

La parte bassa della schiena subisce molto più stress e peso corporeo ed è a maggior rischio di artrosi e degenerazione. La sostituzione del disco lombare non è stata dimostrata migliore negli studi e molti pazienti soffriranno di dolore persistente per l'artrite. Molti chirurghi non eseguono affatto la sostituzione del disco lombare e la maggior parte lo considera un'operazione controversa.

Tutti i chirurghi della colonna vertebrale sono addestrati nella sostituzione del disco cervicale?

Non tutti i chirurghi della colonna vertebrale hanno una formazione sulla sostituzione del disco cervicale e non offrono la sostituzione del disco solo per questo motivo. I pazienti a cui è stata offerta una fusione cervicale (nota anche come discectomia cervicale anteriore e fusione, o "ACDF") devono chiedere se sono candidati per una sostituzione del disco cervicale ed esplorare i motivi per cui ciò potrebbe essere o meno un'opzione con il loro chirurgo.