Dipendenza: accettare la norma del trattamento non è un'opzione

Per oltre cinquant'anni l'industria del trattamento ha fallito categoricamente. L'esperienza personale di chi scrive così come i dati oggettivi hanno dimostrato che il 3-5% delle persone che completano il trattamento residenziale rimarrà "sobrio" per un anno o più. Inoltre, secondo il Baldwin Research Institute Inc., oltre il 90% di tutti i trattamenti negli Stati Uniti si basa su 12 fasi e oltre il 95% insegnare il concetto di malattia. Da qualsiasi prospettiva e sicuramente da una prospettiva aziendale, un tasso di fallimento del 95% è assolutamente inaccettabile. Perché la società e la comunità medico / clinica accettano questi risultati? La risposta sembra essere "è così che l'abbiamo sempre fatto".

La risposta al problema di cui sopra è multiforme e diversa da ciò che l'industria del trattamento offre prontamente che è una taglia unica, cioè non bere, andare alle riunioni, chiamare il tuo sponsor, leggere il Grande Libro, pregare e aiutare gli altri. Come ha affermato Philip Flores, PhD., ABPP "è altamente improbabile che un approccio univoco per tutti, cookie cutter funzioni per tutti i pazienti che soffrono di disturbi da dipendenza". Inoltre, non è raro che questi individui ricadano per i professionisti che incolpano il tossicodipendente per non aver ammesso l'impotenza, non aver pregato abbastanza e non aver partecipato a abbastanza riunioni.

La linea di fondo è quella il la risposta non esiste e il suggerimento che un paziente può guarire se solo è disposto a "seguire a fondo il nostro percorso " è limitante nella migliore delle ipotesi e potenzialmente mortale nel peggiore dei casi. Il dottor Mark Willenbring, ex direttore del National Institute for Alcohol Abuse and Alcoholism ha dichiarato: "Non si cura una malattia cronica per quattro settimane e poi si invia il paziente a un gruppo di supporto". Ha continuato affermando che il trattamento deve essere sfaccettato, individualizzato e continuo "per tutto il tempo necessario".

Ad esempio, ho avuto un paziente che è venuto da me dopo aver completato dieci programmi di strutture di trattamento in un arco di dieci anni. Il periodo di astinenza più lungo che è stata in grado di raggiungere è stato di due anni e ha dichiarato: "Non capisco perché non riesco a ottenere questo, sono andata alle riunioni, avevo più sponsor e pensavo di aver lavorato a fondo sui passaggi". Ha continuato affermando: "Non riesco a capirlo, deve esserci qualcosa di sbagliato in me". Inoltre, questa donna ha riferito che durante i due anni di continuazione sobrietà ha ottenuto, ha avuto più relazioni e alla fine ha divorziato e ha ripetutamente detto che "almeno sei rimasto sobrio". Ovviamente, non sto suggerendo che questa sia l'esperienza di tutti coloro che sposano il metodo della sobrietà in 12 fasi, né sto minimizzando i potenziali benefici del supporto in 12 fasi; tuttavia, sto suggerendo che tentare di lavorare i passaggi prima di acquisire una comprensione e di elaborare le questioni fondamentali è sintonizzarsi nel mettere il carro davanti ai buoi.

Un breve esempio di approccio basato su prove alternative

Come indicano le statistiche sopra, c'è una disconnessione tra ciò che viene attualmente offerto agli individui che soffrono di dipendenza e le modalità di trattamento basate sull'evidenza. Il trattamento dovrebbe essere più in sintonia con la terapia basata sull'evidenza piuttosto che addebitare alle persone un programma (i 12 passaggi) che è gratuito. A titolo di esempio e non escludendo altre modalità, questo scrittore si concentra sull'approccio teorico della teoria dell'attaccamento per trattare la dipendenza. La teoria dell'attaccamento si concentra sul fornire una "base sicura" e un modello per l'attaccamento sicuro. La preoccupazione principale è affrontare i problemi fondamentali sottostanti creati durante l'infanzia e aiutare il paziente a vivere un'esperienza correttiva che includa il modellamento dell'attaccamento sicuro e lo sviluppo dell'amore per se stessi.

Flores afferma che “l'uso di sostanze diventa un approccio adattativo per l'individuo per regolare le emozioni, laddove non ha imparato a farlo da solo. Il comportamento di dipendenza agisce come un comportamento compensatorio per una carenza nel sistema di attaccamento ". In sostanza, il dottor Flores sta dicendo che il problema non è la droga, l'alcol o il comportamento di dipendenza (le soluzioni), ma piuttosto la mancanza di un modello per regolare le emozioni in giovane età (il problema) (e altre situazioni traumatiche e abusive) devono essere affrontate e inoltre modellate nel trattamento / terapia. Inoltre, il dottor Flores afferma: "Quando il paziente impara a calmarsi e regolare le proprie emozioni smetterà di cercare fonti esterne come droghe, sesso o relazioni per raggiungere questo obiettivo".

L'idea della teoria dell'attaccamento per affrontare la dipendenza è solo un modello basato sull'evidenza che ha dimostrato di produrre risultati positivi. Si discosta dall'accettazione fin troppo familiare delle attuali modalità di trattamento che affermano che continuiamo a fare le cose come noi perché "l'abbiamo sempre fatto in questo modo". Credo che i professionisti abbiano l'obbligo etico di iniziare a cercare approcci alternativi per trattare la dipendenza e smettere di accettare tassi di fallimento vicini al 100%. La dipendenza è un'epidemia attuale e accettare la norma non è un'opzione.