Destigmatizzare la dipendenza dalla terapia

Quando ho scritto il mio primo articolo anni fa sul potere della psicoterapia, sono rimasto sbalordito dalla reazione. Il settantacinque per cento era positivo, ma una minoranza molto accesa mi ha aggredito brutalmente per non aver curato il paziente o per promuovere una dipendenza patologica. Hanno pensato che se la paziente avesse ricevuto una terapia adeguata non avrebbe avuto bisogno di nessuno per risolvere i suoi problemi.

Stavo curando una donna per disturbo bipolare con farmaci stabilizzatori dell'umore e psicoterapia da mensile a bimestrale. Il suo psicoterapeuta cognitivo-comportamentale l'ha indirizzata perché non poteva alzarsi dal letto. Non voleva aver bisogno di farmaci. Lo psicologo non voleva che avesse bisogno di farmaci. Non volevo nemmeno che avesse bisogno di farmaci; tuttavia, sebbene non avesse tendenze suicide, la donna riusciva a malapena a funzionare. La famiglia di origine era carica di depressione e disturbo bipolare; diversi zii o si uccisero sul colpo o si bevvero a morte.

Ci sono voluti mesi, ma abbiamo trovato un regime terapeutico praticabile che elevava il suo umore e lo proteggeva dal precipitare quando si verificavano fattori di stress. La donna ha trovato i nostri incontri educativi, aiutando a differenziare la depressione dalla solitudine e dall'alienazione dal marito che pervadevano la sua vita. Ha ritenuto che le nostre sessioni completassero il trattamento con lo psicologo.

Durante un periodo particolarmente tetro, ha chiamato chiedendo un cambio di farmaco. Durante la seduta successiva, abbiamo affrontato psicoterapicamente il suo umore depresso che è migliorato immediatamente. Il punto dell'articolo era che la psicoterapia è un potente trattamento biologico per la depressione. Spesso funziona immediatamente, a differenza dei cambiamenti di farmaci da giorni a settimane necessari per avere effetto.

La definizione del dizionario della parola dipendenza è "fare affidamento o aver bisogno di qualcuno o qualcosa per aiuto, supporto, cioè dipendenza; fiducia, fiducia. " Allora perché tutto il flak?

La parola dipendenza come termine d'arte in medicina, psichiatria e psicologia clinica è davvero un suffisso. Ci sono molti prefissi: indipendenza, contro-dipendenza, interdipendenza (che è una sana dipendenza da un altro a vantaggio di entrambi), eccessiva dipendenza, co-dipendenza e dipendenza ostile. Quando non è dichiarato o mal definito, la parola dipendenza stessa e coloro che si presume siano responsabili dello stato tendono ad essere visti in modo negativo e giudicante. Proprio come la malattia mentale stessa ha lottato duramente contro la stigmatizzazione, così deve farlo la terapia della malattia mentale.

I terapeuti svolgono molteplici funzioni per i loro pazienti: consulenti, educatori, consulenti, cheerleader, modellatori del comportamento, controllori della realtà, affermatori, disabilizzatori, interpreti della mente inconscia e prescrittori di farmaci, solo per citarne alcuni. Poiché non esistono due pazienti o situazioni cliniche uguali, ogni terapia richiede una diversa combinazione di interazione con il terapeuta.

Nelle migliori circostanze con il risultato ottimale, la terapia porta all'indipendenza: il medico opera su un osso rotto o un cancro. Dopo la terapia fisica o la chemioterapia, il paziente non è più dipendente dall'intervento del medico.

Anche allora, supponendo che il paziente controlli periodicamente, il paziente si affida all'esperienza del medico per affermare che la malattia è in remissione. Ad un certo punto il paziente viene dimesso dalle cure, di solito con la consapevolezza che può tornare per la rivalutazione e il trattamento se la condizione lo richiede. Dato che il medico riceve una remunerazione e una gratificazione dal suo lavoro, e il paziente riceve conforto e conferma che sta bene, la relazione è in realtà interdipendente.

In circostanze non ottimali, un medico o un terapista sa che può aiutare il suo paziente, ma il paziente evita di essere aiutato con la dichiarazione contro-dipendente "Non ho bisogno dell'aiuto di nessuno". Oppure il paziente si risente del suo bisogno di aiuto con un atteggiamento ostile-dipendente che spesso si manifesta nella non aderenza alla terapia.

Lo stesso vale per il trattamento della depressione e dell'ansia: alcuni pazienti che ricevono una terapia ampia ed efficace durante la fase di trattamento attivo traggono grande conforto e affermazione dal controllo periodico con il proprio terapeuta. È questa l'eccessiva dipendenza? No. Il paziente è emotivamente debole perché conta sul suo terapeuta per l'affermazione? No. O per rivalutare i farmaci prescritti che sono essenziali per mantenere la remissione? No.

L'analogia della stampella con la terapia della malattia mentale rimane pervasiva e stigmatizzante. Significa che il contatto periodico o prolungato nel tempo tra pazienti e terapisti dopo la fase acuta del trattamento è la prova di un'eccessiva dipendenza patologica dalla terapia. Si può vedere che il terapeuta sfrutta il suo paziente rendendolo codipendente dalla terapia.

I nostri cervelli sono cablati per connettersi. Anche i pensatori più indipendenti sono interdipendenti dai loro simili e dalle istituzioni per condividere e nutrire le loro idee. Gli artisti hanno bisogno di un pubblico. Gli scrittori hanno bisogno di editori e lettori. Gli atleti competitivi hanno bisogno di eventi in cui mostrare e sviluppare le proprie capacità. Gli insegnanti hanno bisogno di studenti e talvolta li tutorano uno contro uno se necessario. La ricerca mostra che la formazione continua è essenziale per mantenere sano il cervello che invecchia. E il bisogno di compagnia per connessioni amorevoli con la famiglia e gli amici aumenta man mano che progrediamo nel ciclo di vita.

Certamente, i terapeuti vogliono che i pazienti incorporino inconsciamente ciò che apprendono nella terapia. Ma la mente umana ha bisogno di una formazione continua e alcune abilità di vita non possono essere autodidatte. La necessità di una relazione continua con il proprio terapeuta aiuta a sostenere una sana connessione e interdipendenza.

!-- GDPR -->