Aggiornamento: modifiche principali del DSM-V
Alla riunione annuale dell'American Psychiatric Association la scorsa settimana, una presentazione ha coperto alcuni dei probabili cambiamenti principali che saranno incorporati nella quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico per i disturbi mentali, comunemente indicato come il DSM dai professionisti della salute mentale. Il DSM fornisce ai professionisti le liste di controllo dei sintomi che consentono di effettuare una diagnosi di disturbo mentale.
Il cambiamento più significativo proposto ha a che fare con l'inclusione di valutazioni dimensionali per depressione, ansia, deterioramento cognitivo e distorsione della realtà che abbracciano molti dei principali disturbi mentali. Quindi un clinico potrebbe diagnosticare la schizofrenia, ma poi valutare anche queste quattro dimensioni affinché il paziente caratterizzi la schizofrenia in modo più dettagliato e descrittivo.
Nonostante la spinta alle pubbliche relazioni secondo cui "nessun limite" è stato posto a questa revisione del DSM, la realtà è che ci saranno pochissimi cambiamenti significativi rispetto all'edizione esistente del DSM-IV. Sebbene virtualmente tutti i disturbi saranno rivisti, le revisioni saranno, per la maggior parte, incrementali e di piccole dimensioni. Perché? Perché l'APA riconosce che non è possibile riqualificare 300.000 professionisti della salute mentale (per non parlare dei 500.000 medici generici) sul campo per reimparare completamente il loro modo di diagnosticare disturbi mentali comuni come depressione, disturbo bipolare, ADHD e schizofrenia. Le modifiche sono sempre incrementali e modificano il sistema esistente, niente di più.
Alcuni disturbi sono sul blocco, proprio come altri lo erano per la revisione del DSM-IV. Questa volta, il disturbo schizoaffettivo sarà probabilmente sostituito da una diagnosi generale di schizofrenia che include le valutazioni dimensionali precedentemente menzionate. Questa potrebbe essere definita schizofrenia con una forte componente dell'umore. Il disturbo dell'identità di genere verrà probabilmente rinominato e inserito in una categoria diversa, per riflettere la realtà moderna che raramente è considerato una disfunzione sessuale.
Probabilmente ci sarà anche l'aggiunta di alcuni nuovi disturbi, proprio come nel DSM-IV. Molti, se non la maggior parte, nuovi disturbi vengono inseriti in un'appendice chiamata "Criteri e assi forniti per ulteriori studi". Questi non sono disturbi che possono essere diagnosticati, ma i criteri proposti vengono utilizzati per aiutare i ricercatori a comunicare tra loro. Ad esempio, il disturbo disforico premestruale (PMDD) è elencato nell'attuale DSM-IV come tale disturbo, ma è già comunemente diagnosticato da molti professionisti.
Tra i nuovi disturbi proposti, l'accaparramento può essere aggiunto alla categoria delle malattie ossessivo-compulsive come disturbo a sé stante. Un altro nuovo disturbo è apparentemente proposto per bambini e adolescenti:
E il gruppo era fortemente propenso a proporre una nuova sindrome a rischio per gli individui - specialmente i giovani - che la ricerca ha suggerito sono fortemente predisposti alla schizofrenia e ad altre condizioni psicotiche.
La pubblicazione del DSM-V è prevista per il 2012 e sarà il risultato di 13 anni di revisioni della letteratura, ricerche indipendenti e innumerevoli incontri tra i 160 professionisti nei 13 gruppi di lavoro organizzati dall'American Psychiatric Association. Prossimi passi?
I 13 gruppi di lavoro responsabili delle principali sottosezioni del DSM devono ancora prendere decisioni sulle condizioni e sui disturbi che definiscono la lingua. I test sul campo dei criteri diagnostici rivisti dovrebbero iniziare questa estate, con risultati pronti per l'analisi a metà del 2010.
In attesa della sua pubblicazione nel 2012, ma mancano ancora 3 anni. Abbiamo ancora una lunga attesa davanti a noi!
